Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Тrauma" Том 17, №2, 2016

Back to issue

Weil Osteotomy in the Surgical Treatment of Metatarsalgia

Authors: Turchyn O.A., Lazarenko H.M., Liabakh A.P. - State Institution «Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Проаналізовані результати хірургічного лікування 9 пацієнтів (17 плеснофалангових суглобів) із застосуванням остеотомії за Weil. В усіх випадках було діагностовано метатарзалгію та відсутність плеснової параболи за прямою рентгенограмою. Результати оцінювали за схемою AOFAS та візуальною аналоговою шкалою в строки 6–27 місяців (у середньому 18,4 ± 4,5 місяця). Значимість різниці між середніми оцінена за допомогою двовибіркового t-тесту (α = 0,05). Функція стопи до та після операції становила 50,3 ± 5,7/82,8 ± 2,9 бала (p < 0,001), рівень болю — 6,5 ± 0,4/1,3 ± 0,1 см (p < 0,001). Остеотомія за Weil є ефективною хірургічною операцією, що сприяє суттєвому зменшенню больового синдрому та покращенню функції стопи.

Проанализированы результаты хирургического лечения 9 пациентов (17 плюснефаланговых суставов) с помощью использования остеотомии по Weil. Во всех случаях диагностированы метатарзалгия и отсутствие плюсневой параболы по прямой рентгенограмме. Функцию стопы оценивали по AOFAS и визуальной аналоговой шкале в сроки 6–27 месяцев (в среднем 18,4 ± 4,5 месяца). Диагностическая ценность была оценена с помощью парного t-теста (α = 0,05). Функция стопы до и после операции составила 50,3 ± 5,7/82,8 ± 2,9 балла (p < 0,001), уровень боли — 6,5 ± 0,4/1,3 ± 0,1 см (p < 0,001). Остеотомия по Weil — эффективная хирургическая операция, способствующая значительному уменьшению болевого синдрома и улучшению функции стопы.

The results of surgical treatment of 9 patients (17 metatarsophalangeal joints) using Weil osteotomy were analyzed. In all cases, metatarsalgia and the absence of metatarsal parabola were diagnosed by direct X-ray. The results were evaluated by AOFAS scheme and visual analogue scale in the period of 6–27 months (mean
18.4 ± 4.5 months). The significance of the difference between the averages was assessed by two-sample t-test (α = 0.05). The function of the foot before and after the surgery was 50.3 ± 5.7/82.8 ± 2.9 points (p < 0.001), pain level — 6.5 ± 0.4/1.3 ± 0.1 cm (p <  0.001). Weil osteotomy is effective surgical procedure, which helps to reduce significantly the pain and to improve foot function.


Keywords

метатарзалгія, остеотомія за Weil, передній відділ стопи.

метатарзалгия, остеотомия по Weil, передний отдел стопы.

metatarsalgia, Weil osteotomy, forefoot.

Introduction

Metatarsalgia is a painful condition which depends on the degenerative changes in metatarsophalangeal joint capsule of lesser toes. This degenerative changes complicate by mechanical abnormalities of the forefoot presented 2 – 4 metatarsals elongation.  Metatarsalgia is a rare condition in patients with hallux valgus and Morton’s foot. Methods of surgical treatment assumed the shortening of corresponding metatarsals and presented by distal and proximal osteotomies, resection metatarsophalangeal joint arthroplasty. Most of them have the high rate of complications such as nonunion and migration of metatarsalgia. Distal osteotomy by M. S. Weil is the most predictable and has minimal complications.

Objective. Analysis of results of Weil’s osteotomy in the surgical treatment in patients with metatarsalgia, discussion about indications and surgical technique peculiarities.

Material and methods

9 patients with 17 metatarsophalangeal joints aged from 37 to 70 years (mean 53,2 ± 3,3) who underwent the Weil’s osteotomy. All patients were women. The diagnosis of  metatarsalgia has been established by clinical and radiological signs: painful calluses under metatarsal heads, subluxated or completely dislocated toe, metatarsal parabola violation on the anteroposterior weightbearing radiograph. The metatarsalgia has been differentiated from Morton’s neuroma, Freiberg disease, neoplasms. The indication to Weil’s osteotomy was the uneffective conservative treatment. In all cases the typical Weil’s osteotomy has been performed with screw twist-off 2 mm (Intercoose, Germany). In 11 cases the osteotomy was combinated with correction of toe dislocation. The  weightbearing and walking in Barouk’s shoes have been begun after the first bandaging. The sutures were removed after 2 weeks. Full weightbearing was prescribed in term 3 weeks only after radiographs. The foot function was assessed by AOFAS score (2 – 5 toes subscale) before and after operation, the pain dynamics by VAS. The statistical analysis has been performed in Microsoft Excel 2007 by two-sample t-test (ɑ = 0,05) and multiple regression. The differences were considered significant at p < 0,05.

Results

All patients walking without restricting after 3 weeks after operation. Follow-up terms were 6 – 27 months (mean 18,4 ± 4,5). Patients were satisfied after surgery despite residual subluxation was observed in some cases. The function dynamics before/after operation was 50,3 ± 5,7 / 82,8 ± 2,9 points (p < 0,001), pain dynamics (cm) – 6,5 ± 0,4 / 1,3 ± 0,1 (p < 0,001). The subscale “pain” dynamics was 14  ± 4,3 / 36,1 ± 2,7 (p < 0,001), subscale “callus” was 2 ± 4,3 / 4,5 ± 0,5 (p = 0,01). The influence of subscales “pain” and “callus” to total value the multiple regression analysis has been done. Only subscale “pain” has significant influence to total value of AOFAS score (p = 0,003) but the subscale  “callus” was not significantly (p = 0,13).

Conclusion

The Weil’s osteotomy is effective surgical procedure, promotes significant pain relief and foot function improving. The adequate metatarsal shortening and stable internal fixation allow to correct toes deviation at the transverse plane.


Bibliography

1. Barouk L.S. Weil’s metatarsal ostetomy in the treatment of metatarsalgia / L.S. Barouk // Orthopäde. — 1996. — ​B. 25. — ​S. 338-344.

2. Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints / Trnka H.J., Mühlbauer M., Zetti R. [et al.] // Foot Ankle Int. — 1999. — ​V. 20. — ​P. 72-79.

3. Helal B. Metatarsal osteotomy for metatarsalgia / B. Helal // J. Bone Joint Surg. — 1975. — ​V. 57 (B). — ​P. 187-192.

4. Johnston R.B. 3rd. The plantar plate of the lesser toes: an anatomical study of human cadavers / R.B. Johnston 3rd, J. Smith, T. Daniels // Foot Ankle Intern. — 1994. — ​V. 15. — ​P. 276-282.

5. Long-term functional results after the Helal osteotomy / Muller, Dereymaecker G., Victor J. [et al.] // Foot Diseases. — 1994. — ​V. 1. — ​P. 69-77.

6. O’Kane C. The surgical management of central metatarsalgia / C. O’Kane, T.E. Kilmartin // Foot Ankle Int. — 2002. — ​V. 23. — ​P. 415-419.

7. Plantar pressure and load in cadaver feet after a Weil or chevron osteotomy / Snyder J., Owen J., Wayne J., Adelaar R. // Foot Ankle Int. — 2005. — ​V. 26. — ​P. 158-165.

8. The relationship of the position of the metatarsal heads and peak plantar pressure / Weijers R.E., Walenkamp G.H., van Mamren H., Kessels A.G. // Foot Ankle Int. — 2003. — ​V. 24. — ​P. 349-353.

9. The Weil osteotomy. A seven-year follow-up / Hofstaetter S.G., Hofstaetter J.G., Petroutsas J.A. [et al.] // J. Bone Joint Surg. — 2005. — ​V. 87(B), № 11. — ​P. 1507-1511.


Back to issue