Журнал «Почки» Том 14, №4, 2025

Актуальність. Мета дослідження: оцінити, чи можуть модифікації хірургічної техніки підвищити довговічність перитонеального катетера. На нашу думку, цей показник може бути поліпшений двома різними шляхами. Запропонований метод полегшує введення другого катетера контрлатерально і може мати переваги у сфері трансплантації нирок (хоча більшість процедур нині виконується ретроперитонеально), а також при інших нефрологічних хірургічних втручаннях завдяки відсутності бокового хірургічного доступу та зниженому ризику утворення спайок, особливо за потреби внутрішньочеревних втручань. Матеріали та методи. Дослідження охоплює 410 випадків одностороннього лапароскопічного введення катетера для безперервного амбулаторного перитонеального діалізу (БАПД) у період з 2018 року по грудень 2022 року з даними, зібраними в нашому центрі в м. Наджаф (Ірак). Додатково проведено порівняльне опитування щодо 118 випадків застосування традиційного двостороннього лапароскопічного методу БАПД різними хірургами в іншому центрі того ж міста. Наша техніка періодично вдосконалювалася для усунення ускладнень, які виникали з часом, хоча основні етапи залишалися незмінними. Методики інших хірургів як в Україні, так і за кордоном мають певні відмінності, хоча в окремих аспектах є схожими. Було зібрано відгуки хірургів-трансплантологів стосовно пацієнтів, які згодом перенесли трансплантацію нирки, що дозволило порівняти підходи й оцінити післяопераційні ускладнення, яких вдалося уникнути завдяки нашому методу. Результати. У дослідженні проаналізовано віковий розподіл пацієнтів, яким лапароскопічно встановлено катетер для БАПД (діапазон від 8 місяців до 85 років); наймолодші пацієнти були виключені через неповні дані. За відгуками, дещо кращі результати отримано при використанні одностороннього методу, хоча статистично значущої різниці не виявлено (p = 0,24530). Рівень ранніх невдач був вищим у групі двостороннього методу, тоді як пізні порушення прохідності катетера частіше траплялися при односторонньому методі, що здебільшого не було пов’язано з технікою. Також оцінювали показники ревізій та їх успішність — продемонстровано значно вищий рівень успіху для одностороннього підходу (95 %) порівняно з двостороннім (33,33 %). Висновки. Наші результати свідчать про те, що односторонній лапароскопічний метод введення катетера для БАПД є перспективною альтернативою традиційному двосторонньому підходу. Він демонструє кращі показники пізньої прохідності та значно вищу успішність ревізій. Хоча за відгуками хірурги-трансплантологи дещо схиляються на користь одностороннього методу, статистично значущої різниці не виявлено. Для підтвердження цих висновків необхідні подальші довгострокові дослідження, однак запропонована техніка може сприяти зменшенню ускладнень та поліпшенню довговічності катетера.

Background. This study aims to evaluate whether modifications to the surgical technique can improve peritoneal catheter longevity. In our view, this longevity may be enhanced in two distinct ways. The proposed method facilitates the insertion of a second contralateral catheter and may offer advantages in kidney transplantation (although most procedures are now performed retroperitoneally) and other nephrological surgical interventions, due to the absence of lateral surgical access and reduced risk of adhesions, particularly in cases requiring intraperitoneal surgery. Materials and methods. The study includes 410 cases of one-sided laparoscopic continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) catheter placement between 2018 and December 2022, with data collected from our center in Najaf. Additionally, a comparative survey was conducted on 118 cases using the traditional two-sided laparoscopic CAPD technique, performed by different surgeons at another center in the same city. Our technique underwent periodic refinements to address complications observed over time, although the core procedural steps remained consistent. Techniques used by other surgeons, both domestically and internationally, vary in certain aspects while sharing similarities in others. Feedback from transplant surgeons was collected for patients who later underwent kidney transplantation, allowing comparison with other approaches and evaluation of postoperative complications potentially avoided with our method. Results. The study analyzed age distribution among patients undergoing laparoscopic CAPD, ranging from 8 months to 85 years, with the youngest excluded due to incomplete data. Comparative feedback showed slightly better outcomes for the one-sided technique, though without statistical significance (p = 0.24530). Early failure rates were higher in the two-sided group, while late catheter patency failures were more frequent in the one-sided group, mostly unrelated to the technique itself. Revision rates and success were also assessed, revealing a significantly higher success rate for the one-sided approach (95 %) compared to the two-sided method (33.33 %). Conclusions. Our findings suggest that the one-sided laparoscopic CAPD catheter insertion technique represents a promi­sing alternative to the traditional two-sided approach. It demonstrates favorable late patency outcomes and significantly higher revision success rates. Although transplant surgeon feedback slightly favored the one-sided method, the difference was not statistically significant. Further long-term studies are needed to validate these results, but this technique may help reduce complications and improve catheter longevity.

лапароскопічний безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз; домашній перитонеальний діаліз; стратегія введення перитонеального катетера; термінальна стадія ниркової недостатності; доступ для перитонеального діалізу

laparoscopic continuous ambulatory peritoneal dialysis; home peritoneal dialysis; peritoneal catheter insertion strategy; end-stage renal disease; peritoneal dialysis access

1. Huang F, Cheng X, Fang W, et al. Advanced image-guided percutaneous technique versus laparoscopic surgery for peritoneal dialysis catheter placement: a retrospective cohort study. Kidney Med. 2023;5(1):100162.
2. Van Laanen JHH, Cornelis T, Mees BM, et al. Randomized Controlled Trial Comparing Open Versus Laparoscopic Placement of a Peritoneal Dialysis Catheter and Outcomes: The CAPD I Trial. Perit Dial Int. 2018;38(2):104-112.
3. Sun ML, Zhang Y, Peng Y, et al. Randomized controlled trials for comparison of laparoscopic versus conventional open peritoneal dialysis catheter insertion: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(7):e19007.
4. Blitzkow ACB, Biagini G, Sabbag CA, Buffara-Junior VA. Laparoscopic peritoneal dialysis catheter placement with rectus sheath tunneling: a one-port simplified technique. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2022;35:e1690.
5. Sabbagh C, Verhaeghe P, Dupont H, et al. Single port laparoscopic and open surgical accesses of peritoneal dialysis catheters: a comparative study. J Minim Access Surg. 2016;12(4):343-348.
6. Sharba LF, Sharba YF, Jasim MS, Jasim N. Outcomes and trends in continuous ambulatory peritoneal dialysis: a retrospective analysis at Najaf Centers (2014–2022). Ro J Med Pract. 2024;19(1). doi: 10.37897/rjmp.2024.1.9.
7. Sharba LF, Al-Awwady AN, Jasim MS, Jasim N, Al-Sharifi RH. Outcomes and surgical approaches in continuous ambulatory peritoneal dialysis: a retrospective analysis at the Middle Euphrates Peritoneal Dialysis Center (Najaf-Iraq). Lat Am J Pharm. 2024;43(Special issue, Part 1):241-245.
8. Sharba LF, Fahad AM. Perspectives on the surgical intervention of venous injuries: in-depth analysis. Ro Med J. 2024;71(1):77-82. doi: 10.37897/rmj.2024.1.13.
9. Crabtree JH, Chow KM. Peritoneal dialysis catheter insertion. Semin Nephrol. 2017;37(1):17-29. doi: 10.1016/j.semnephrol.2016.10.004.
10. Smith B, Mirhaidari S, Shoemaker A, Douglas D, Dan AG. Outcomes of laparoscopic peritoneal dialysis catheter placement –using an optimal placement technique. JSLS. 2021;25(1):e2020.00083.
11. Briggs VR, Jacques RM, Fotheringham J, Campbell M, Wil–kie ME, Maheswaran R. Catheter insertion techniques for improving catheter function and reducing complications in peritoneal dialysis patients. Cochrane Database Syst Rev. 2023;2(2):CD011105.
12. Zhang L, Wang Y, Yang X, et al. Modified minimally invasive laparoscopic peritoneal dialysis catheter insertion technique: a single-center experience. Ren Fail. 2023;45(1):2162416.
13. Gajjar B, Gajjar M, Gajjar N, et al. Peritoneal dialysis catheters: laparoscopic versus traditional placement techniques. Am J Surg. 2007;194(6):872-875. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.08.034.
14. Fahad A, Naser H, Sharba L, Al-Shakarchi H, Yasser Z, Abed A. Hemodialysis outcome associated with basilic vein transposition or synthetic vascular grafting: a single-center study. Kidneys. 2025;14(1):51-56. doi: 10.22141/2307-1257.14.1.2025.504.
15. Nassir HAZ, Hassan LF. Risk of acute kidney injury in elective percutaneous coronary intervention: a comparative study of radial and femoral access. Ukr J Nephrol Dial. 2024;81(1):18-26.
16. Al Atbee MYN, Hassan IE, Mnahi HN, et al. Prevalence of hyperuricemia among patients undergoing hemodialysis: approach to understanding the risk factors. Ukr J Nephrol Dial. 2023;79(3):32-38.
17. Haggerty SP, Kumar SS, Collings AT, Alli VV, Miraflor E, et al. SAGES peritoneal dialysis access guideline update 2023. Surg Endosc. 2024;38(1):1-23. doi: 10.1007/s00464-023-10550-8.
18. Chen M, Zeng Y, Liu M, Li Z, Wu J, et al. Interpretable machine learning models for the prediction of all-cause mortality and time to death in hemodialysis patients. Ther Apher Dial. 2025;29(2):220-232. doi: 10.1111/1744-9987.14212.
19. Calabrese EC, Slater BJ, Babidge W, Sylla P, Maddern G. The dissemination of surgical clinical practice guidelines-evaluating SAGES’ strategies for distribution. Surg Endosc. 2025;39(6):3930-3940. doi: 10.1007/s00464-025-11778-2.
20. Parolin M, Ceschia G, Bertazza Partigiani N, La Porta E, Verrina E, Vidal E. Non-infectious complications of peritoneal dialysis in children. Pediatr Nephrol. 2025 Mar 3. doi: 10.1007/s00467-025-06713-5.
21. Zhu Y, Xin P, Man Y, Zhang X, Sun L. Suture passer combined with two-hole laparoscopic peritoneal dialysis catheterization in patients undergoing peritoneal dialysis. Ren Fail. 2024;46(1):2349123. doi: 10.1080/0886022x.2024.2349123.
22. Lafrid M, Bahadi A, Labioui N, Hanine I, Laasli H, et al. Catheter placement by nephrologists: a safe and effective method for improving access to peritoneal dialysis. Nephrol Ther. 2025;21(3):143-152. doi: 10.1684/ndt.2025.119.