Международный эндокринологический журнал Том 21, №6, 2025

Актуальність. Позаматкова вагітність (ПВ) є одним із провідних невідкладних акушерських станів, що загрожують життю, та зазвичай характеризується імплантацією заплідненої яйцеклітини поза порожниною матки, найчастіше — у фаллопієвих трубах. Хоча глобальні дослідження зосереджені на розумінні клінічних проявів, факторів ризику та стратегій лікування ПВ, локальні дослідження є важливими для опису регіональних відмінностей, які можуть впливати на результати лікування пацієнток. ПВ залишається значною причиною материнської захворюваності й смертності, особливо в умовах обмежених ресурсів охорони здоров’я. Мета: оцінити клінічні характеристики, фактори ризику, результати ультразвукового дослідження та лікування позаматкової вагітності у жінок, які зверталися до амбулаторної клініки та лікарні Аль-Батул у Мосулі. Матеріали та методи. Це проспективне обсерваційне дослідження проводилося в лікарні Аль-Батул з лютого 2024 року по березень 2025 року. У ньому брали участь амбулаторні пацієнтки в гемодинамічно стабільному стані віком 17–38 років із підозрою на ПВ. Діагностичні обстеження включали стандартизоване тазове й трансвагінальне ультразвукове дослідження з використанням обладнання DC-70 та кольоровою допплерографією. При невизначеному діагнозі подальші клінічні обстеження й ультразвукові дослідження проводилися кожні три дні до встановлення остаточного діагнозу, що забезпечувало точне і комплексне лікування. Результати. Серед обстежених пацієнток біль у ділянці таза відзначалася в 51,3 %, аменорея — у 48,7 % та вагінальні кровотечі — у 15,4 %. Лікування метотрексатом було ефективним в 25,6 % випадків, тоді як одностороння сальпінгектомія сприяла успіху в 48,7 % жінок. Фактори ризику, головним чином запальні захворювання органів малого таза (35,9 %) та використання внутрішньоматкової спіралі (38,5 %), мали 69,2 % пацієнток. Трубна вагітність була найпоширенішою — 51,3 %. Гістеректомія не проводилася в жодному випадку. За наявності інших симптомів та при використанні інших методів лікування частота позитивних результатів були нижчою. Висновки. Позаматкова вагітність залишається критичною проблемою через різноманітні симптоми й фактори ризику. У більшості випадків вона виникає у фаллопієвих трубах, ймовірно, через порушення їх рухливості або запалення, що підкреслює необхідність ранньої діагностики та цілеспрямованих втручань для запобігання ускладненням.

Background. Ectopic pregnancy (EP) is a leading obstetric emergency and a life-threatening condition that usually defines the implantation of a fertilized ovum outside of the uterine cavity, most frequently occurred in the fallopian tubes. Although global research has focused on understanding the clinical manifestations, risk factors and treatment strategies for EP, localized studies are important to describe regional variations that may have an impact in patient outcome. EP remains a significant cause of maternal morbidity and mortality, especially in resource-limited settings. The purpose: to assess the clinical characteristics, risk factors, ultrasound findings, and treatment outcomes of ectopic pregnancy in women attending an outpatient clinic and Al-Batool Teaching Hospital in Mosul. Materials and methods. This prospective observational study was conducted at Al-Batool Teaching Hospital in Mosul from February 2024 to March 2025. It involved hemodynamically stable outpatients aged 17–38 years with suspected EP. Diagnostic evaluations included standardized pelvic and transvaginal ultrasounds using DC-70 equipment with color Doppler. For inconclusive cases, follow-up clinical assessments and ultrasounds were performed every three days until a definitive diagnosis was achieved, ensuring accurate and comprehensive care. Results. The results showed pelvic pain in 51.3 % of patients, amenorrhea in 48.7 %, and vaginal bleeding in 15.4 %. Methotrexate treatment was successful in 25.6 %, while unilateral salpingectomy had a 48.7 % success rate. Risk factors were present in 69.2 % of women, mainly pelvic inflammatory diseases (35.9 %) and intrauterine device use (38.5 %). Fallopian tube pregnancies were most common (51.3 %). Hysterectomy was not performed in any case. Other symptoms and treatments showed lower positive rates. Conclusions. Ectopic pregnancy remains a critical concern due to its varied symptoms and risk factors. Most cases involved fallopian tubes, likely due to impaired tubal motility or inflammation, highlighting the need for early diagnosis and targeted interventions to prevent complications.

позаматкова вагітність; фаллопієві труби; запальні захворювання органів малого таза; ультразвукова візуалізація; бета-хоріонічний гонадотропін людини; лікування

ectopic pregnancy; fallopian tubes; pelvic inflammatory disease; ultrasound imaging; beta-human chorionic gonadotropin; treatment

1. Bollig KJ, Friedlander H, Schust DJ. Ectopic pregnancy and lifesaving care. JAMA. 2023;329(23):2086-2087. doi: 10.1001/jama.2023.7292.
2. Konar H, Konar L, Konar C, Halder A, Saha A, Khamaru J. Uncommon ectopic pregnancies — challenges in the management. J Obstet Gynaecol India. 2022;72(Suppl 1):224-234. doi: 10.1007/s13224-021-01605-8.
3. Fink DA, Kilday D, Cao Z, Larson K, Smith A, et al. Trends in maternal mortality and severe maternal morbidity during deli–very-related hospitalizations in the United States, 2008 to 2021. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2317641. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.17641.
4. Saied NH, Ahmmad MM, Ali NK. Prevalence of menopausal symptoms and its relationship with socio-demographic factors among women above 45 years in Mosul, Iraq. Rev Latinoam Hypertens. 2021;16(1):1-11. doi: 10.5281/zenodo.5095349.
5. Abebe S, Gebru G, Amenu D, Mekonnen Z, Dube L. Risk factors associated with congenital anomalies among newborns in southwestern Ethiopia: a case-control study. PLoS One. 2021;16(1):e0245915. doi: 10.1371/journal.pone.0245915.
6. Haddad MF, Al Taie AA, Abdullah BA. Relation between Epstein-Barr virus (EBV) with some biochemical variables in high-risk aborted women in Mosul city, Iraq. J Appl Nat Sci. 2023;15(4):1332-1338. doi: 10.31018/jans.v15i4.4943.
7. Karera A, Davidson F, Engel-Hills P. Operational challenges and collaborative solutions in radiology image interpretation: perspectives from imaging departments in a low-resource setting. J Med Radiat Sci. 2024;71(4):564-572. doi: 10.1002/jmrs.815.
8. Mohamed MH, Awaga HA, Sabry FA. Review regarding the effect of educational programs on maternity nurses’ knowledge concerning high-risk pregnancy and maternal near-miss cases. Sohag J Nurs Sci. 2025;4(6):11-20. doi: 10.21608/sjns.2024.338754.1054.
9. Grigoriu C, Bohiltea RE, Mihai BM, Zugravu CA, Furtunescu F, et al. Success rate of methotrexate in the conservative treatment of tubal ectopic pregnancies. Exp Ther Med. 2022;23(2):150. doi: 10.3892/etm.2021.11073.
10. Ndour SB, Gueye M, Diouf AA, Diallo M. Medical management of ectopic pregnancy in a low resource setting: the role of methotrexate. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2021;10(3):879-885. doi: 10.18203/2320-1770.ijrcog20210703.
11. Hassan YY, Ibrahim PK, Lafi SY. Assessment of nur–ses’ knowledge regarding preoperative preparation at Rania Tea–ching Hospital. Mosul J Nurs. 2023;11(1):166-173. doi: 10.33899/mjn.2023.176971.
12. Shemies RS, El-Gilany AH, Sayed-Ahmed N, Megahed AF, El-Behnasawy HM, et al. Amenorrhea, premenstrual tension syndrome, and dysmenorrhea among women of reproductive age on hemodialysis: a national study in Egypt. Semin Dial. 2022;35(4):348-357. doi: 10.1111/sdi.13059.
13. Yeboah I, Agyekum MW, Okyere J, Mensah RO, Essiaw MN, et al. Use of any contraceptive method among women in rural communities in the eastern region of Ghana: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2023;23(1):1925. doi: 10.1186/s12889-023-16795-1.
14. Matar M, Yared G, Massaad C, Ghazal K. Vaginal bleeding during pregnancy: a retrospective cohort study assessing maternal and perinatal outcomes. J Int Med Res. 2025;53(2):3000605251315349. doi: 10.1177/03000605251315349.
15. Karimi A, Sayehmiri K, Vaismoradi M, Dianatinasab M, Daliri S. Vaginal bleeding in pregnancy and adverse clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol. 2024;44(1):2288224. doi: 10.1080/01443615.2023.2288224.
16. Huang CR, Xue B, Gao Y, Yue SW, Redding SR, et al. Incidence and risk factors for postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2023;49(7):1663-1676. doi: 10.1111/jog.15654.
17. Salomon C, de Moreuil C, Hannigsberg J, Trémouilhac C, Drugmanne G, et al. Haematological parameters associated with postpartum haemorrhage after vaginal delivery: results from a French cohort study. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(9):102168. doi: 10.1016/j.jogoh.2021.102168.
18. Tabatabaei F, Hosseini STN, Hakimi P, Vejdani R, Khademi B. Risk factors of uterine perforation when using contraceptive intrauterine devices. BMC Womens Health. 2024;24(1):538. doi: 10.1186/s12905-024-03298-3.
19. Kassa BG, Ayele AD, Belay HG, Tefera AG, Tiruneh GA, et al. Postpartum intrauterine contraceptive device use and its associated factors in Ethiopia: systematic review and meta-analysis. Reprod Health. 2021;18(1):225. doi: 10.1186/s12978-021-01273-x.
20. Balayla J, Gil Y, Lasry A, Mitric C. Ever-use of the intra-uterine device and the risk of ovarian cancer. J Obstet Gynaecol. 2021;41(6):848-853. doi: 10.1080/01443615.2020.1789960.
21. Xue Y, Zhang F, Zhang H, Zhang S. Time to pregnancy in women with previous ectopic pregnancy undergoing in vitro fertilization treatment: a retrospective cohort study. Sci Rep. 2022;12(1):8820. doi: 10.1038/s41598-022-13027-1.
22. Xue Y, Tong X, Zhang H, Zhang S. Pregnancy outcomes following in vitro fertilization treatment in women with previous recurrent ectopic pregnancy. PLoS One. 2022;17(8):e0272949. doi: 10.1371/journal.pone.0272949.
23. Tarafdari A, Bandarian M, Hantoushzadeh S, Hadizadeh A, Shahsavari S, Alsadat Razavi M. Assessing the risk factors and mana–gement outcomes of ectopic pregnancy: a retrospective case-control study. Int J Reprod Biomed. 2023;21(5):403-414. doi: 10.18502/ijrm.v21i5.13475.
24. Ozcan MCH, Wilson JR, Frishman GN. A systematic review and meta-analysis of surgical treatment of ectopic pregnancy with salpingectomy versus salpingostomy. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(3):656-667. doi: 10.1016/j.jmig.2020.10.014.
25. Kobayashi M, Kitahara Y, Hasegawa Y, Tsukui Y, Hiraishi H, Iwase A. Effect of salpingectomy on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2022;48(7):1513-1522. doi: 10.1111/jog.15316.
26. Steenbeek MP, Harmsen MG, Hoogerbrugge N, de Jong MA, Maas AHEM, et al. Association of salpingectomy with delayed oophor–ectomy versus salpingo-oophorectomy with quality of life in BRCA1/2 pathogenic variant carriers: a nonrandomized controlled trial. JAMA Oncol. 2021;7(8):1203-1212. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.1590.
27. Kallianidis AF, Rijntjes D, Brobbel C, Dekkers OM, Bloemenkamp KWM, van den Akker T. Incidence, indications, risk factors, and outcomes of emergency peripartum hysterectomy worldwide: a systema–tic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2023;141(1):35-48. doi: 10.1097/AOG.0000000000005022.
28. Gatta LA, Lee PS, Gilner JB, Weber JM, Adkins L, et al. Placental uterine artery embolization followed by delayed hysterectomy for placenta percreta: a case series. Gynecol Oncol Rep. 2021;37:100833. doi: 10.1016/j.gore.2021.100833.
29. Ibrahimi J, Mumtaz Z. Ultrasound imaging and the culture of pregnancy management in low and middle-income countries: a syste–matic review. Int J Gynaecol Obstet. 2024;165(1):76-93. doi: 10.1002/ijgo.15097.
30. Snaifer E, Hassan H, Daher L, Sabbagh A, Farah M, et al. Obstetric ultrasound screening in a rural area of Lebanon one small step with a promising major impact. J Ultrasound Med. 2021;40(3):483-489. doi: 10.1002/jum.15423.
31. He D, Wang T, Ren W. Global burden of pelvic inflammatory disease and ectopic pregnancy from 1990 to 2019. BMC Public Health. 2023;23(1):1894. doi: 10.1186/s12889-023-16663-y.
32. Staniczek J, Manasar-Dyrbuś M, Stojko R, Jendyk C, Sadłocha M, et al. Adolescent pregnancy: a comparative insight into the prevalence and risks of obstetric complications in a Polish cohort. J Clin Med. 2024;13(19):5785. doi: 10.3390/jcm13195785.
33. Haile ZW, Gurmu AG. Knowledge, attitude, barriers, and associated factors of obstetric ultrasound among pregnant women in public hospitals, Ethiopia, 2022: a cross-sectional study. J Ultrasound. 2024;27(1):31-40. doi: 10.1007/s40477-023-00783-7.
34. Ali EM, Ahmed AB, Ahmed MB, et al. Utilization, satisfaction, and barriers to antenatal care among pregnant women in Gadarif State during the Sudan war: a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth. 2025;25:428. doi: 10.1186/s12884-025-07556-6.
35. Jenkins H, Jessiman WC, Hubbard G, O’Malley C. Exploring women’s experiences, views and understanding of vaginal examinations during intrapartum care: a meta-ethnographic synthesis. Midwifery. 2023;124:103746. doi: 10.1016/j.midw.2023.103746.
36. Nelson A. Vaginal examinations during childbirth: consent, coercion and COVID-19. Fem Leg Stud. 2021;29(1):119-131. doi: 10.1007/s10691-021-09453-7.
37. Phelan A, Broughan J, McCombe G, Collins C, Fawsitt R, et al. Impact of enhancing GP access to diagnostic imaging: a scoping review. PLoS One. 2023;18(3):e0281461. doi: 10.1371/journal.pone.0281461.
38. Huang J, Xiang Y, Gan S, Wu L, Yan J, et al. Application of artificial intelligence in medical imaging for tumor diagnosis and treatment: a comprehensive approach. Discov Oncol. 2025;16(1):1625. doi: 10.1007/s12672-025-03307-3.
39. AbdulRaheem Y. Unveiling the significance and challen–ges of integrating prevention levels in healthcare practice. J Prim Care Community Health. 2023;14:21501319231186500. doi: 10.1177/21501319231186500.