Международный эндокринологический журнал Том 21, №6, 2025

Актуальність. Остеоартроз — це хронічне дегенеративне захворювання суглобів, що часто супроводжується болем, обмеженням рухливості та зниженням якості життя. Цукровий діабет (ЦД), у свою чергу, є метаболічним захворюванням із системними ускладненнями. Співіснування цих двох патологій є частим клінічним явищем, що обтяжує перебіг кожного захворювання. Мета роботи: оцінити рівень ментального здоров’я у пацієнтів з остеоартрозом, які мають супутній цукровий діабет, виявити основні психоемоційні порушення та розробити рекомендації щодо діагностики, лікування, профілактики й поліпшення психосоціальної підтримки таких хворих. Матеріали та методи. Дослідження охоплювало 120 пацієнтів, які були розподілені на три групи: група I — пацієнти з остеоартрозом без супутнього ЦД 2-го типу; група II — пацієнти з ЦД 2-го типу без остеоартрозу; група III — пацієнти з коморбідністю остеоартрозу і ЦД 2-го типу. Застосовувалися такі методи дослідження: HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) — для виявлення тривожних і депресивних симптомів; BDI (Beck Depression Inventory-II) — для кількісної оцінки рівня депресії; SF-36 Health Survey — для аналізу якості життя, зокрема психоемоційного (MCS) і фізичного компонентів (PCS); MMSE (Mini-Mental State Examination) — для скринінгу когнітивних порушень; WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) — для оцінки вираженості больового синдрому, скутості та функціонального обмеження. Результати. У пацієнтів з остеоартрозом (група I) клінічно значущі прояви депресії (за шкалою HADS > 11 балів) виявлені у 32,5 % випадків, тривожності — у 40 %. У пацієнтів із ЦД 2-го типу (група II): депресія — 27,5 %, тривожність — 35 %. Найвищий рівень депресивно-тривожних проявів спостерігався у пацієнтів із коморбідністю остеоартрозу і ЦД 2-го типу (група III): депресія — 55 %, тривожність — 60 %. За шкалою MMSE когнітивні порушення легкого ступеня виявлені: група I — 15 % пацієнтів, група II — 22,5 %, група III — 37,5 %. Пацієнти з коморбідністю остеоартрозу і ЦД 2-го типу демонстрували найгірші показники фізичного функціонування та психічного здоров’я за шкалою SF-36. Зниження якості життя в основному асоціювалося з больовим синдромом, обмеженням рухливості й емоційною виснаженістю. Встановлено позитивну кореляцію між рівнем глікованого гемоглобіну (HbA1c) та вираженістю депресії (r = 0,42; p < 0,01). Також виявлено взаємозв’язок між тяжкістю больового синдрому (WOMAC) та рівнем тривожності (r = 0,51; p < 0,01). Статистична потужність (power) проведеного аналізу ANOVA з вибіркою 120 пацієнтів (3 групи по 40 пацієнтів) і помірно-високим ефектом (f = 0,35) становить 93,4 %. Це свідчить про велику ймовірність виявлення реальних міжгрупових відмінностей, тобто обсяг вибірки є статистично обґрунтованим для заявленого дизайну дослідження. Висновки. Коморбідний перебіг остеоартрозу й цукрового діабету 2-го типу асоціюється з високим ризиком розвитку депресивних і тривожних розладів, що суттєво знижує якість життя пацієнтів та потребує не лише медичної, а й психологічної підтримки. Депресивні симптоми корелюють з інтенсивністю болю та порушенням метаболічного контролю, що ускладнює загальний клінічний перебіг захворювань. Соціально-психологічні фактори (стрес, самотність) відіграють важливу роль у формуванні психоемоційних порушень у хворих із коморбідністю.

Background. Osteoarthritis is a chronic degenerative joint disease, often accompanied by pain, limited mobility and reduced quality of life. Diabetes mellitus, in turn, is a metabolic disease with systemic complications. The coexistence of these two pathologies is a frequent clinical phenomenon that aggravates the course of each disease. The purpose of the study was to assess the level of mental health in patients with osteoarthritis who have concomitant diabetes mellitus, to identify the main psycho-emotional disorders and develop recommendations for the diagnosis, treatment, prevention and improvement of psychosocial support for such people. Materials and methods. The study included 120 patients who were divided into three groups: group I — osteoarthritis without concomitant type 2 diabetes mellitus (T2DM); group II — T2DM without osteoarthritis; group III — comorbidity of osteoarthritis and T2DM. The following research methods were used: the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) — to identify anxiety and depressive symptoms; Beck Depression Inventory-II — to quantify the level of depression; SF-36 Health Survey — to analyze quality of life, in particular mental and physical components; Mini-Mental State Examination (MMSE) — to screen for cognitive disorders; Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) — to assess the seve­rity of pain syndrome, stiffness and functional limitation. Results. Among patients with osteoarthritis (group I), clinically significant manifestations of depression (> 11 points on the HADS) were detected in 32.5 % of cases, anxiety — in 40 %. Among patients with T2DM (group II), depression — in 27.5 %, anxiety — in 35 %. The highest level of depressive and anxiety manifestations was observed in patients with comorbidity of osteoarthritis and T2DM (group III): depression — 55 %, anxiety — 60 %. According to the MMSE, mild cognitive impairment was detected in 15 % of patients from group I, 22.5 % from group II and 37.5 % from group III. Patients with comorbidity of osteoarthritis and T2DM demonstrated the worst indicators of physical functioning and mental health according to the SF-36 scale. Decreased quality of life was mainly associated with pain syndrome, mobility limitation and emotional exhaustion. A positive correlation was established between the level of glycated hemoglobin and the severity of depression (r = 0.42; p < 0.01). A relationship was also found between the severity of pain syndrome (WOMAC) and the level of anxiety (r = 0.51; p < 0.01). The statistical power of the analysis of variance with a sample of 120 patients (3 groups of 40 patients) and a moderately high effect (f = 0.35) is 93.4 %. This indicates a high probability of detecting real intergroup differences, i.e. the sample size is statistically justified for the stated study design. Conclusions. Comorbid course of osteoarthritis and type 2 diabetes is associated with a high risk of developing depressive and anxiety disorders, which significantly reduces the quality of life of patients and requires not only medical, but also psychological support. Depressive symptoms correlate with the intensity of pain and impaired metabolic control, which complicates the overall clinical course of diseases. Socio-psychological factors (stress, loneliness) play an important role in the formation of psycho-emotional disorders in patients with comorbidity.

ментальне здоров’я; остеоартроз; цукровий діабет; коморбідність; комбінована терапія

mental health; osteoarthritis; diabetes mellitus; comorbidity; combination therapy

1. Kirkbride JB, Anglin DM, Colman I, Dykxhoorn J, Jones PB, Patalay P, Pitman A, et al. The social determinants of mental health and disorder: evidence, prevention and recommendations. World Psychiatry. 2024 Feb;23(1):58-90. doi: 10.1002/wps.21160. PMID: 38214615; PMCID: PMC10786006. 
2. Cuijpers P, Javed A, Bhui K. The WHO World Mental Health Report: a call for action. Br J Psychiatry. 2023 Jun;222(6):227-229. doi: 10.1192/bjp.2023.9. PMID: 36794529. 
3. Martinez VML, Martins MDS, Capra F, Schuch FB, Wearick-Silva LE, Feoli AMP. The Impact of Physical Activity and Lifestyle on Mental Health: A Network Analysis. J Phys Act Health. 2024 Sep 17;21(12):1330-1340. doi: 10.1123/jpah.2024-0198. PMID: 39293789. 
4. Korolenko VV, Bozhuk BS, Korolenko VV. Impact of the COVID-19 pandemic and state of war on the availability and quality of mental health services. Wiad Lek. 2024;77(11):2174-2179. doi: 10.36740/WLek/197091. PMID: 39715113. 
5. Sulaieva O, Yerokhovych V, Zemskov S, Komisarenko I, Gurianov V, Pankiv V, Tovkai O, et al. The impact of war on people with type 2 diabetes in Ukraine: a survey study. EClinicalMedicine. 2024 Dec 15;79:103008. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.103008. PMID: 39791105; PMCID: PMC11714670. 
6. Goto R, Pinchuk I, Kolodezhny O, Pimenova N, Kano Y, Skokauskas N. Mental Health of Adolescents Exposed to the War in Ukraine. JAMA Pediatr. 2024 May 1;178(5):480-488. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.0295. PMID: 38526470; PMCID: PMC10964160. 
7. Fornaro M, Ricci C, Zotti N, Caiazza C, Viacava L, Rubinshtain Tal A, Calati R, et al. Mental health during the 2022 Russo-Ukrainian War: A scoping review and unmet needs. J Affect Disord. 2025 Mar 15;373:12-27. doi: 10.1016/j.jad.2024.12.047. Epub 2024 Dec 18. PMID: 39706484. 
8. Demissie B, Bayih ET, Demmelash AA. A systematic review of work-related musculoskeletal disorders and risk factors among computer users. Heliyon. 2024 Jan 22;10(3):e25075. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e25075. PMID: 38318034; PMCID: PMC10840111. 
9. Zhou J, Xie S, Xu S, Zhang Y, Li Y, Sun Q, Zhang J, Zhao T. From Pain to Progress: Comprehensive Analysis of Musculoskeletal Disorders Worldwide. J Pain Res. 2024 Oct 24;17:3455-3472. doi: 10.2147/JPR.S488133. PMID: 39469334; PMCID: PMC11514690. 
10. Abramoff B, Caldera FE. Osteoarthritis: Pathology, Diagnosis, and Treatment Options. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):293-311. doi: 10.1016/j.mcna.2019.10.007. Epub 2019 Dec 18. PMID: 32035570. 
11. Yunus MHM, Nordin A, Kamal H. Pathophysiological Perspective of Osteoarthritis. Medicina (Kaunas). 2020 Nov 16;56(11):614. doi: 10.3390/medicina56110614. PMID: 33207632; PMCID: PMC7696673. 
12. Alenazi AM, Alhowimel AS, Alshehri MM, Alqahtani BA, Alhwoaimel NA, Segal NA, Kluding PM. Osteoarthritis and Diabetes: Where Are We and Where Should We Go? Diagnostics (Basel). 2023 Apr 10;13(8):1386. doi: 10.3390/diagnostics13081386. PMID: 37189487; PMCID: PMC10137010. 
13. Halabitska I, Babinets L, Oksenych V, Kamyshnyi O. Diabetes and Osteoarthritis: Exploring the Interactions and Therapeutic Implications of Insulin, Metformin, and GLP-1-Based Interventions. Biomedicines. 2024 Jul 23;12(8):1630. doi: 10.3390/biomedicines12081630. PMID: 39200096; PMCID: PMC11351146. 
14. Khor A, Ma CA, Hong C, Hui LL, Leung YY. Diabetes mellitus is not a risk factor for osteoarthritis. RMD Open. 2020 Feb;6(1):e001030. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001030. PMID: 32060073; PMCID: PMC7046958. 
15. Kalamegam S, Shah PB, Damodaran A. Diabetes and Functional Impairment in Osteoarthritis: Investigating Correlations, Associations, and Progression. Cureus. 2024 Jul 13;16(7):e64493. doi: 10.7759/cureus.64493. PMID: 39139325; PMCID: PMC11319835. 
16. Zhang M, Li H, Li Q, Yang Z, Deng H, Xu Y, Guo Q. Osteoarthritis with depression: mapping publication status and exploring hotspots. Front Psychol. 2024 Oct 24;15:1457625. doi: 10.3389/fpsyg.2024.1457625. PMID: 39512576; PMCID: PMC11540689. 
17. Serhiyenkо V, Chemerys O, Pankiv V, Serhiyenko A. Type 2 Diabetes Mellitus, Cerebral Small Vessel Disease and Depressive Disorders. International Neurological Journal. 2025;21(3):226-37. doi: 10.22141/2224-0713.21.3.2025.1178. 
18. Tsaryk I, Pashkovska N, Pankiv V, Pashkovskyy V, Stankova N. Features of Anxiety and Depression Indicators in Patients With Autoimmune Diabetes Mellitus on the Background of Different Vitamin D Status. Romanian Journal of Diabetes Nutrition and Metabolic Diseases. 2025;32(2):203-209. doi: 10.46389/rjd-2025-1873. 
19. Sebastian MJ, Khan SK, Pappachan JM, Jeeyavudeen MS. Diabetes and cognitive function: An evidence-based current perspective. World J Diabetes. 2023 Feb 15;14(2):92-109. doi: 10.4239/wjd.v14.i2.92. PMID: 36926658; PMCID: PMC10011899. 
20. Lloyd M, Sugden N, Thomas M, McGrath A, Skilbeck C. The structure of the Hospital Anxiety and Depression Scale: Theoretical and methodological considerations. Br J Psychol. 2023 May;114(2):457-475. doi: 10.1111/bjop.12637. Epub 2023 Feb 6. PMID: 36745685. 
21. Reis DJ, Namekata MS, Oehlert ME, King N. A preliminary review of the Beck Depression Inventory-II (BDI-II) in veterans: Are new norms and cut scores needed? Psychol Serv. 2020 Aug;17(3):363-371. doi: 10.1037/ser0000342. Epub 2019 Mar 14. PMID: 30869975. 
22. Wu Q, Chen Y, Zhou Y, Zhang X, Huang Y, Liu R. Reliabi–lity, validity, and sensitivity of short-form 36 health survey (SF-36) in patients with sick sinus syndrome. Medicine (Baltimore). 2023 Jun 16;102(24):e33979. doi: 10.1097/MD.0000000000033979. PMID: 37327281; PMCID: PMC10270486. 
23. Truong QC, Cervin M, Choo CC, Numbers K, Bentvelzen AC, Kochan NA, Brodaty H, et al. Examining the validity of the Mini-Mental State Examination (MMSE) and its domains using network analysis. Psychogeriatrics. 2024 Mar;24(2):259-271. doi: 10.1111/psyg.13069. Epub 2023 Dec 22. PMID: 38131467; PMCID: PMC11577997. 
24. Kim MJ, Kang BH, Park SH, Kim B, Lee GY, Seo YM, Park KS, Yoo JI. Association of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) with Muscle Strength in Community-Dwelling Elderly with Knee Osteoarthritis. Int J Environ Res Public Health. 2020 Mar 27;17(7):2260. doi: 10.3390/ijerph17072260. PMID: 32230913; PMCID: PMC7177915. 
25. Bayani MA, Shakiba N, Bijani A, Moudi S. Depression and quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus. Caspian J Intern Med. 2022 Spring;13(2):335-342. doi: 10.22088/cjim.13.2.3. PMID: 35919653; PMCID: PMC9301220. 
26. Namdeo MK, Verma S, Das Gupta R, Islam R, Nazneen S, Rawal LB. Depression and health-related quality of life of patients with type 2 diabetes attending tertiary level hospitals in Dhaka, Bangladesh. Glob Health Res Policy. 2023 Oct 16;8(1):43. doi: 10.1186/s41256-023-00328-9. PMID: 37845742; PMCID: PMC10577997. 
27. Saenz JL, Villarreal VR. Prevalence of Depression Among Adults With Diabetes Mellitus and the Relationship Between Improvement in Depressive Symptoms and Glycemic Control. Cureus. 2023 Nov 3;15(11):e48241. doi: 10.7759/cureus.48241. PMID: 38054137; PMCID: PMC10694021. 
28. Tan Yijia B, Goff A, Lang KV, Tham Yen Yu S, Su Khaing Myint Zu D, Munro YL, Yang SY, et al. Psychosocial factors in knee osteoarthritis: Scoping review of evidence and future opportunities. Osteoarthritis Cartilage. 2024 Oct;32(10):1327-1338. doi: 10.1016/j.joca.2024.05.015. Epub 2024 Jun 6. PMID: 38851526. 
29. Horsbøl TA, Hoffmann SH, Thorsted AB, Rosenkilde S, Lehn SF, Kofoed-Enevoldsen A, Santos M, Iversen PB, Thygesen LC. Diabetic complications and risk of depression and anxiety among adults with type 2 diabetes. Diabet Med. 2024 Apr;41(4):e15272. doi: 10.1111/dme.15272. Epub 2023 Dec 29. PMID: 38157285. 
30. Yang Y, Xing Z. Depressive Symptoms and Metabo–lic Dysregulation Control: A Closer Look at Control Challenges in T2DM Patients. Depress Anxiety. 2024 Sep 27;2024:7115559. doi: 10.1155/​2024/7115559. PMID: 40226732; PMCID: PMC11919147. 
31. Miller M, Bartel S, Hunter A, Boulos L, Lacroix E. Integrated treatment for comorbid eating disorders and substance use disorders: a scoping review protocol. JBI Evid Synth. 2023 Dec 1;21(12):2465-2473. doi: 10.11124/JBIES-23-00052. PMID: 37700609. 
32. Van H, Kool M. Integrated treatment for patients with comorbid depression and personality disorders. Curr Opin Psychiatry. 2020 Jan;33(1):70-75. doi: 10.1097/YCO.0000000000000557. PMID: 31609251.