Международный эндокринологический журнал Том 21, №6, 2025

Актуальність. Рак ендометрія (РЕ) є одним з найпоширеніших злоякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи. За рекомендаціями ESGO/ESTRO/ESP Society, саме метаболічні та ендокринні фактори визнаються ключовими модифікованими факторами ризику розвитку РЕ. Мета: оцінити частоту та типи патології ендокринної системи у хворих на рак ендометрія. Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження 674 пацієнток з РЕ І–ІV стадій, які отримали лікування у Прикарпатському клінічному онкологічному центрі Івано-Франківської обласної ради з 2021 по 2024 рік. Вік пацієнток від 28 до 83 років, у середньому 62,4 ± 2,3 року. Результати. Серед пацієнток більшість (436; 64,7 %) становили жінки віком понад 60 років. У 401 (59,5 %) пацієнтки індекс маси тіла перевищував 35 кг/м2 та становив у середньому 38,4 кг/м2. Однією із основних причин виникнення РЕ є підвищення індексу маси тіла. Переважали хворі із надлишковою масою тіла, ожиріння І ступеня — 244 (36,2 %) пацієнтки. Патологія щитоподібної залози (ЩЗ) діагностована у 253 (37,5 %) пацієнток. Серед захворювань ЩЗ найчастіше траплялися вузловий зоб та автоімунний тиреоїдит — 146 (21,7 %) та 71 (10,5 %) випадок відповідно. Частота цукрового діабету (ЦД) серед обстежених становила 37,8 %, що відповідає 255 випадкам. У пацієнток з РЕ переважав ЦД 2-го типу, який діагностовано у 247 (36,6 %) випадках. У пацієнток з РЕ та супутньою ендокринною патологією виникають ускладнення у післяопераційному періоді. Найчастішим ускладненням було загоювання післяопераційної рани вторинним натягом у пацієнтів з тяжкими формами ЦД у стані субкомпенсації/декомпенсації та у поєднанні із ожирінням. Висновки. Частота ендокринної патології у пацієнток з РЕ становила 67,4 %. Ожиріння є найчастішою ендокринною патологією серед пацієнток з РЕ, воно виявлено у 418 (62,0 %) осіб. З однаковою частотою було діагностовано у пацієнток РЕ цукровий діабет та захворювання ЩЗ, 255 (37,8 %) та 253 (37,5 %) відповідно. У 36 (5,4 %) жінок з РЕ в анамнезі був синдром полікістозних яєчників. У пацієн­ток з РЕ відзначалася комбінована патологія (ожиріння + цукровий діабет; захворювання щитоподібної залози + синдром полікістозних яєчників). У пацієнток з РЕ та супутньою ендокринологічною патологією часто виникають ускладнення у післяопераційному періоді.

Background. Endometrial cancer (EC) is one of the most common malignant neoplasms of the female reproductive system. According to the ESGO/ESTRO/ESP guidelines, metabolic and endocrine factors are recognized as key modifiable risk factors for the development of EC. The purpose of the study was to assess the frequency and types of endocrine pathology in patients with endometrial cancer. Materials and methods. A prospective study was conducted of 674 patients with stage I–IV EC who received treatment at the Precarpathian Clinical Oncology Center from 2021 to 2024. The patients’ age ranged from 28 to 83 years, with an average of 62.4 ± 2.3 years. Results. Most participants — 436 (64.7 %) — were women over 60 years. In 401 (59.5 %) individuals, the body mass index exceeded 35 kg/m2 and was on average 38.4 kg/m2. One of the main causes of EC is an increase in body mass index. Patients with overweight, obesity class I prevailed — 244 (36.2 %). Thyroid pathology was diagnosed in 253 (37.5 %) cases. Among thyroid diseases, nodular goiter and autoimmune thyroiditis were most common — 146 (21.7 %) and 71 (10.5 %) cases, respectively. The frequency of diabetes mellitus among the examined women was 37.8 %, which corresponds to 255 cases. In patients with EC, type 2 diabetes mellitus prevailed, it was diagnosed in 247 (36.6 %) cases. In women with EC and concomitant endocrine pathology, complications arise in the postoperative period: the most frequent one was healing of the postoperative wound per secundam in patients with severe forms of diabetes mellitus in the stage of subcompensation/decompensation and when combined with obesity. Conclusions. Endocrine pathology was detected in 67.4 % of women with EC, with obesity being the most frequent one — 418 (62.0 %) cases. Diabetes mellitus and thyroid diseases were diagnosed with the same frequency in patients with EC: 255 (37.8 %) and 253 (37.5 %) cases, respectively. 36 (5.4 %) women with EC had a history of polycystic ovary syndrome. Also, patients with EC had a combined pathology (obesity + diabetes mellitus; thyroid disease + polycystic ovary syndrome). Women with EC and concomitant endocrine disorder often had complications in the postoperative period.

рак ендометрія; ендокринна патологія; ожиріння; цукровий діабет; захворювання щитоподібної залози; синдром полікістозних яєчників; ускладнення; хірургічне лікування; фактори ризику

endometrial cancer; endocrine pathology; obesity; diabetes mellitus; thyroid disease; polycystic ovary syndrome; complications; surgical treatment; risk factors

1. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263. doi: 10.3322/caac.21834. Epub 2024 Apr 4. PMID: 38572751.
2. Siegel RL, Kratzer TB, Giaquinto AN, Sung H, Jemal A. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025 Jan-Feb;75(1):10-45. doi: 10.3322/caac.21871. Epub 2025 Jan 16. PMID: 39817679; PMCID: PMC11745215.
3. Crosbie EJ, Kitson SJ, McAlpine JN, Mukhopadhyay A, Powell ME, Singh N. Endometrial cancer. Lancet. 2022 Apr 9;399(10333):1412-1428. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00323-3. PMID: 35397864.
4. Baker-Rand H, Kitson SJ. Recent Advances in Endometrial Cancer Prevention, Early Diagnosis and Treatment. Cancers (Basel). 2024 Mar 1;16(5):1028. doi: 10.3390/cancers16051028. PMID: 38473385; PMCID: PMC10931181.
5. Ryzhov A, Bray F, Ferlay J, Fedorenko Z, Goulak L, Gorokh Y, et al. Recent cancer incidence trends in Ukraine and short-term predictions to 2022. Cancer Epidemiol. 2020 Apr;65:101663. doi: 10.1016/j.canep.2019.101663. Epub 2019 Dec 24. PMID: 31882366.
6. Caglevic C, Rolfo C, Gil-Bazo I, Cardona A, Sapunar J, Hirsch FR, et al. The Armed Conflict and the Impact on Patients with Cancer in Ukraine: Urgent Considerations. JCO Glob Oncol. 2022 Aug;8:e2200123. doi: 10.1200/GO.22.00123. PMID: 35994695; PMCID: PMC9470147.
7. Pace L, Markovic D, Buyalos R, Bril F, Azziz R. Economic Burden of Endometrial Cancer Associated with Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Dec 18;110(1):e168-e176. doi: 10.1210/clinem/dgae527. PMID: 39106216.
8. Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, Fotopoulou C, Gaffney D, Kehoe S, Lindemann K, et al.; Endometrial Cancer Staging Subcommittee, FIGO Women’s Cancer Committee. FIGO staging of endometrial cancer: 2023. J Gynecol Oncol. 2023 Sep;34(5):e85. doi: 10.3802/jgo.2023.34.e85. Epub 2023 Aug 8. PMID: 37593813; PMCID: PMC10482588.
9. Pankiv V, Yuzvenko T, Kobyliak N, Pankiv I. Correction of Androgen Deficiency in Men with Type 2 Diabetes. Rev Recent Clin Trials. 2022;17(1):34-39. doi: 10.2174/1574887116666211202155304. PMID: 34856912.
10. Friberg E, Orsini N, Mantzoros CS, Wolk A. Diabetes mellitus and risk of endometrial cancer: a meta-analysis. Diabetologia. 2007 Jul;50(7):1365-74. doi: 10.1007/s00125-007-0681-5. Epub 2007 May 3. PMID: 17476474. 
11. Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I, Cibula D, Mirza MR, Marnitz S, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021 Jan;31(1):12-39. doi: 10.1136/ijgc-2020-002230. Epub 2020 Dec 18. PMID: 33397713.
12. Gao S, Wang J, Wang T, Wang J. Is Insulin Resistance a High-Risk Factor for Postmenopausal Endometrial Cancer: Insights from the Triglyceride Glucose (TyG) Index and the Metabolic Score for Insulin Resistance (METS-IR). Int J Womens Health. 2024 Dec 27;16:2355-2363. doi: 10.2147/IJWH.S500936. PMID: 39742345; PMCID: PMC11687295.
13. Zhou J, Lin Y, Yang X, Shen B, Hao J, Wang J, et al. Meta–bolic disorders sensitise endometrial carcinoma through endoplasmic reticulum stress. Cell Mol Biol Lett. 2022 Dec 16;27(1):110. doi: 10.1186/s11658-022-00412-x. PMID: 36526973; PMCID: PMC9756454.
14. Nief CA, Long SE, McCleary TL, Kidd E, Litkouhi B, Ho–witt BE. Diabetes mellitus complications associated with recurrence of stage I endometrioid endometrial cancer: A single-center retrospective study. Gynecol Oncol. 2024 Nov;190:298-306. doi: 10.1016/j.ygyno.2024.09.007. Epub 2024 Sep 17. PMID: 39293358.
15. Karna G, Sehrawat A, Karna S, Kant R, Sundriyal D, Karn S, et al. Prevalence and impact of endocrine disorders in advanced metastatic cancer patients undergoing cancer-directed therapy: A prospective observational study. Cancer Rep (Hoboken). 2024 Apr;7(4):e2011. doi: 10.1002/cnr2.2011. PMID: 38644759; PMCID: PMC11033668.
16. Gebauer J, Higham C, Langer T, Denzer C, Brabant G. Long-Term Endocrine and Metabolic Consequences of Cancer Treatment: A Systematic Review. Endocr Rev. 2019 Jun 1;40(3):711-767. doi: 10.1210/er.2018-00092. PMID: 30476004.
17. Silvestris N, Franchina T, Gallo M, Argentiero A, Avogaro A, Cirino G, et al. Diabetes management in cancer patients. An Italian Association of Medical Oncology, Italian Association of Medical Diabetologists, Italian Society of Diabetology, Italian Society of Endocrino–logy and Italian Society of Pharmacology multidisciplinary consensus position paper. ESMO Open. 2023 Dec;8(6):102062. doi: 10.1016/j.esmoop.2023.102062. Epub 2023 Dec 8. PMID: 38070434; PMCID: PMC10714217.
18. Chang WC, Hsieh TC, Hsu WL, Chang FL, Tsai HR, He MS. Diabetes and further risk of cancer: a nationwide population-based study. BMC Med. 2024 May 29;22(1):214. doi: 10.1186/s12916-024-03430-y. PMID: 38807177; PMCID: PMC11134680.
19. Dyakiv I, Kryzhanivska A, Davydyuk S, Tymoshchuk O. Endocrinological diseases in patients with endometrial cancer. Art of Medicine. 2023;4(28):34-40. doi: 10.21802/artm.2023.4.28.34. (in Ukrainian)
20. Dyakiv I, Kryzhanivska A, Ryzhyk V, Sokolovska M, Vivcharenko Yu. The choice of adjuvant treatment of endometrial cancer III A-C stages. Clinical oncology. 2023;13(49):1-4. doi: 10.32471/clinicaloncology.2663-466X.50-2.30530. (in Ukrainian)
21. Garza-Campos A, Prieto-Correa JR, Domínguez-Rosales JA, Hernández-Nazará ZH. Implications of receptor for advanced glycation end products for progression from obesity to diabetes and from diabetes to cancer. World J Diabetes. 2023 Jul 15;14(7):977-994. doi: 10.4239/wjd.v14.i7.977. PMID: 37547586; PMCID: PMC10401444.
22. Kim DS, Scherer PE. Obesity, Diabetes, and Increased Cancer Progression. Diabetes Metab J. 2021 Nov;45(6):799-812. doi: 10.4093/dmj.2021.0077. Epub 2021 Nov 22. PMID: 34847640; PMCID: PMC8640143.
23. Chovsepian A, Prokopchuk O, Petrova G, Gjini T, Kuzi H, Heisz S, et al. Diabetes increases mortality in patients with pancreatic and colorectal cancer by promoting cachexia and its associated inflammatory status. Mol Metab. 2023 Jul;73:101729. doi: 10.1016/j.molmet.2023.101729. Epub 2023 Apr 22. PMID: 37094629; PMCID: PMC10192649.
24. Vatseba T. Influence of pathogenetic factors of type 2 diabetes on activation of PI3K/AkT/mTOR pathway and on the development of endometrial and breast cancer. Regulatory Mechanisms in Biosystems. 2019;10(3):295-299. https://doi.org/10.15421/021945.
25. Cusimano MC, Vicus D, Pulman K, Maganti M, Bernardini MQ, Bouchard-Fortier G, et al. Assessment of Sentinel Lymph Node Biopsy vs Lymphadenectomy for Intermediate- and High-Grade Endometrial Cancer Staging. JAMA Surg. 2021 Feb 1;156(2):157-164. doi: 10.1001/jamasurg.2020.5060. PMID: 33175109; PMCID: PMC7658802. 
26. Raglan O, Kalliala I, Markozannes G, Cividini S, Gunter MJ, Nautiyal J, et al. Risk factors for endometrial cancer: An umbrella review of the literature. Int J Cancer. 2019 Oct 1;145(7):1719-1730. doi: 10.1002/ijc.31961. Epub 2019 Feb 20. PMID: 30387875.
27. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021 Mar 29;372:n71. doi: 10.1136/bmj.n71. PMID: 33782057; PMCID: PMC8005924. 
28. Wang X, Glubb DM, O’Mara TA. 10 Years of GWAS discovery in endometrial cancer: Aetiology, function and translation. EBioMedicine. 2022 Mar;77:103895. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.103895. Epub 2022 Feb 23. PMID: 35219087; PMCID: PMC8881374.
29. Mathieu S, Briend M, Abner E, Couture C, Li Z, Bossé Y, Thériault S, et al. Genetic association and Mendelian randomization for hypothyroidism highlight immune molecular mechanisms. iScience. 2022 Aug 20;25(9):104992. doi: 10.1016/j.isci.2022.104992. PMID: 36093044; PMCID: PMC9460554.