Международный эндокринологический журнал Том 21, №6, 2025

Актуальність. Гемостаз під час операції на щитоподібній залозі є критично важливим для досягнення задовільних результатів та забезпечення післяопераційного відновлення без ускладнень. При тотальній тиреоїдектомії використовують ергономічно сконструйовані ножиці Focus Harmonic (FH), які полегшують проведення розрізів, коагуляцію та дисекцію. Мета: порівняти застосування ножиць FH і традиційний гемостаз (ТГ) з точки зору тривалості операції, перебування в стаціонарі, об’єму дренажної рідини та хірургічних ускладнень при тотальній тиреоїдектомії. Матеріали та методи. У цьому дослідженні 120 осіб були рандомізовані в одну з двох груп залежно від хірургічного методу: у першій групі застосовували ТГ, у другій — ножиці FH. В обох групах порівнювали наступні показники: об’єм дренажної рідини, тривалість перебування в стаціонарі, кількість ускладнень і тривалість операції. Результати. Середня тривалість операції в групі FH була вірогідно меншою (71,3 ± 11,1 хвилини), ніж у групі традиційного гемостазу (85,7 ± 15,5 хвилини) (P < 0,001). Об’єм дренажної рідини в осіб, у яких використовували ножиці FH, був значно нижчим порівняно з першою групою — відповідно 38,0 ± 14,4 см3 і 58,6 ± 23,7 см3 (P < 0,001). Тривалість перебування в стаціонарі була довшою в першій групі, становлячи в середньому 28,2 ± 11,3 години, на відміну від 20,4 ± 4,3 години в групі FH (P < 0,001). Отримані результати свідчать про те, що при проведенні тотальної тиреоїдектомії підхід із використанням ножиць FH є більш ефективним, ніж ТГ. Він дозволяє скоротити тривалість хірургічного втручання, знизити загальний об’єм дренажної рідини, зменшити перебування в стаціонарі без суттєвого впливу на зворотний гортанний нерв або тимчасової симптоматичної гіпокальціємії. Ножиці FH вважають безпечним і надійним пристроєм порівняно з ТГ при повній тиреоїдектомії. Висновки. Використання ножиць Focus Harmonic сприяє скороченню тривалості операції, перебування в стаціонарі та зменшенню об’єму дренажної рідини без підвищення ризику ускладнень. Цей інструмент можна вважати більш безпечним і надійним методом, ніж традиційний гемостаз, при виконанні тотальної тиреоїдектомії.

Background. Hemostasis during thyroid surgery is critical for achieving satisfactory outcomes and ensuring a smooth postoperative recovery. For open thyroidectomy operations, the ergonomically constructed Focus Harmonic (FH) shears are the way to go. They make incisions, coagulation, and dissection easier. The purpose of the study is to compare the FH scalpel with conventional hemostasis (CH) in terms of operational duration, length of hospital stays, drainage volume, and surgical complications in open total thyroidectomy. Materials and methods. In this study, 120 patients were randomly assigned to one of two groups based on the surgical technique. Patients in group 2 were more often treated using the FH scalpel, in contrast to group 1 who underwent the conventional clamp-and-tie technique. The groups were assessed based on the following variables: drainage volume, length of hospital stay, number of problems, and duration of surgery. Results. The comparison of operating time indicated that the mean duration of surgery was considerably reduced in the FH group (71.3 ± 11.1 minutes) compared to the CH group (85.7 ± 15.5 minutes) (P < 0.001). The drainage volume in the Focus group was substantially lower than in the conventional group, measuring 38.0 ± 14.4 cc compared to 58.6 ± 23.7 cc, respectively (P < 0.001). The length of hospital stay was markedly prolonged in the CH group, averaging 28.2 ± 11.3 hours, in contrast to 20.4 ± 4.3 hours in the FH group (P < 0.001). In complete thyroidectomy, our findings indicate that the FH approach is more successful than the CH procedure. The surgery duration is reduced, total drainage fluid volume is diminished, and hospital stay is shortened, with no significant impact on recurrent laryngeal nerve or temporary symptomatic hypocalcemia. The Focus Harmonic scalpel is considered a safe and dependable device compared to the clamp-and-tie procedure in complete thyroidectomy. Conclusions. The Focus Harmonic scalpel may reduce operation duration, hospital length of stay, and drainage volume. It is deemed a safe and dependable device compared to the clamp-and-tie approach in complete thyroidectomy.

щитоподібна залоза; гемостаз; тиреоїдектомія; тривалість операції; тривалість перебування в стаціонарі; об’єм дренажної рідини; хірургічні ускладнення; післяопераційні результати

thyroid; hemostasis; thyroidectomy; operative duration; length of hospital stay; drainage volume; surgical complications; postoperative outcomes

1. Sarıdemir Ünal D, Doğru V, Avanaz A, Arıcı C. Impact of COVID-19 on operating assignments in residency training of endocrine surgery: A retrospective cohort study. Asian J Surg. 2023;46(10):4283-4289. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.03.005.
2. Manouras A, Markogiannakis H, Koutras AS, Antonakis PT, Drimousis P, et al. Thyroid surgery: comparison between the electrothermal bipolar vessel sealing system, harmonic scalpel, and classic suture ligation. Am J Surg. 2008;195(1):48-52. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.01.037.
3. Kilic M, Keskek M, Ertan T, Yoldas O, Bilgin A, Koc M. A prospective randomized trial comparing the harmonic scalpel with conventional knot tying in thyroidectomy. Adv Ther. 2007;24(3):632-638. doi: 10.1007/bf02848788.
4. Cannizzaro MA, Lo Bianco S, Borzì L, Cavallaro A, Buffone A. The use of FOCUS Harmonic scalpel compared to conventional haemostasis (knot and tie ligation) for thyroid surgery: a prospective randomi–zed study. Springerplus. 2014;3:639. doi: 10.1186/2193-1801-3-639.
5. Lee SH, Nguyen TK, Ong WS, Haaland B, Tay GC, et al. Comparing the utility and surgical outcomes of Harmonic Focus ultrasonic scalpel with Ligasure small jaw bipolar device in thyroidectomies: a prospective randomized controlled trial. Ann Surg Oncol. 2019;26(13):4414-4422. doi: 10.1245/s10434-019-07806-w.
6. Cirocchi R, Matteucci M, Lori E, D’Andrea V, Arezzo A, et al. Sutureless FOCUS harmonic scalpel versus clamp-and-tie techniques for thyroidectomy: a meta-analysis of 43 randomized controlled trials. Int J Surg. 2024;110(12):8083-8096. doi: 10.1097/js9.0000000000002113.
7. Canu GL, Medas F, Cappellacci F, Casti F, Bura R, et al. The use of Harmonic Focus and Thunderbeat Open Fine Jaw in thyroid surgery: experience of a high-volume center. J Clin Med. 2022;11(11):3062. doi: 10.3390/jcm11113062.
8. Maisto M, Ferrante L, Giribono AM, Sodo M, et al. Harmo–nic Focus versus conventional electrocautery for femoral artery exposure: a “direct” comparison on the same patients. Transl Med UniSa. 2020;21:27-30.
9. Arora RD, Prajwal SD, Rao KN, Singh A, Nagarkar NM, Abishek AP. A comparison of harmonic scalpel and conventional techniques for thyroidectomy. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;75(4):3410-3414. doi: 10.1007/s12070-023-04002-x.
10. Revelli L, Damiani G, Bianchi CB, Vanella S, Ricciardi W, et al. Complications in thyroid surgery. Harmonic scalpel, Harmonic Focus versus conventional hemostasis: a meta-analysis. Int J Surg. 2016;28 Suppl 1:S22-S32. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.12.050.
11. Cheng H, Soleas I, Ferko NC, Clymer JW, Amaral JF. A systematic review and meta-analysis of Harmonic Focus in thyroidectomy compared to conventional techniques. Thyroid Res. 2015;8:15. doi: 10.1186/s13044-015-0027-1.
12. Siperstein R, Cotofana S, Barnes M, Nestor E, Meran S, Grunebaum L. A randomized, placebo-controlled, split-neck trial of hyaluronic acid filler for static horizontal neck rhytides using either a cannula or needle. Dermatol Surg. 2022;48(4):423-428. doi: 10.1097/dss.0000000000003391.
13. Fancy T, Gallagher D 3rd, Hornig JD. Surgical anatomy of the thyroid and parathyroid glands. Otolaryngol Clin North Am. 2010;43(2):221-227. doi: 10.1016/j.otc.2010.01.001.
14. Dequanter D, Lammens M, Nagy N, Shahla M, Deniz Y, et al. Thyroid surgery with a harmonic scalpel: an experimental study. Med Devices (Auckl). 2016;9:139-142. doi: 10.2147/mder.s104786.
15. Maeda H, Kutomi G, Satomi F, Shima H, Mori M, Takemasa I. Comparison of surgical outcomes and complications between the Harmonic FOCUS and conventional surgery for open thyroidectomy. Mol Clin Oncol. 2018;8(4):553-556. doi: 10.3892/mco.2018.1569.
16. Canu GL, Medas F, Podda F, Tatti A, Pisano G, et al. Thyroidectomy with energy-based devices: surgical outcomes and complications — comparison between Harmonic Focus, LigaSure Small Jaw and Thunderbeat Open Fine Jaw. Gland Surg. 2020;9(3):721-726. doi: 10.21037/gs.2020.03.31.
17. Sánchez Roldán MÁ, Moncho D, Velasco M, Petriman EM, Duque H, et al. Role of the laryngeal adductor reflex in the prevention of thermal injury to the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery: a case report. Head Neck. 2025;47(4):E46-E49. doi: 10.1002/hed.28038.
18. Huang TY, Wang SW, Tseng HY, Randolph GW, Dionigi G, et al. Thyroid radiofrequency ablation — thermal effects on recurrent laryngeal nerve using continuous intraoperative neuromonitoring ani–mal model. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;172(1):63-73. doi: 10.1002/ohn.1017.
19. Duan H, Gamper E, Becherer A, Hoffmann M. Quality of life aspects in the management of thyroid cancer. Oral Oncol. 2015;51(6):S1-S5. doi: 10.1016/j.oraloncology.2015.03.008.
20. Ali IM, Sharma S, Shetty V. The impact of thyroid surgery on calcium and magnesium homeostasis: a prospective study. Cureus. 2024;16(8):e67100. doi: 10.7759/cureus.67100.
21. Van Kinschot CMJ, Lončar I, van Ginhoven TM, Visser WE, Peeters RP, van Noord C. A symptom-based algorithm for calcium management after thyroid surgery: a prospective multicenter study. Eur Thyroid J. 2023;12(6):e230044. doi: 10.1530/etj-23-0044.
22. Stack BC Jr, Bimston DN, Bodenner DL, Brett EM, Dralle H, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology disease state clinical review: postoperative hypoparathyroidism — definitions and management. Endocr Pract. 2015;21(6):674-685. doi: 10.4158/ep14462.dsc.
23. Mihanović J, Šikić NL, Mrklić I, Katušić Z, Karlo R, et al. Comparison of new versus reused harmonic scalpel performance in laparoscopic appendectomy in patients with acute appendicitis — a randomized clinical trial. Langenbecks Arch Surg. 2021;406(1):153-162. doi: 10.1007/s00423-020-02039-y.
24. Kannan A, Tara A, Quadir H, Hakobyan K, Gaddam M, et al. The outcomes of the patients undergoing harmonic scalpel laparoscopic cholecystectomy. Cureus. 2021;13(6):e15622. doi: 10.7759/cureus.15622.