Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?


Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Международный эндокринологический журнал Том 21, №6, 2025

Вернуться к номеру

Структурно-функціональні та імунні зміни щитоподібної залози в пацієнтів з автоімунним тиреоїдитом після перенесеного COVID-19

Структурно-функціональні та імунні зміни щитоподібної залози в пацієнтів з автоімунним тиреоїдитом після перенесеного COVID-19

Авторы: Булдигіна Ю.В. (1), Галецька А.Г. (1), Терехова Г.М. (1), Шляхтич С.Л. (2), Белякова Ю.І. (1)
(1) - ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України», м. Київ, Україна
(2) - КНП «Київська міська клінічна лікарня № 3», м. Київ, Україна

Рубрики: Эндокринология

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Вивчення постковідних імунних змін, у тому числі автоімунних уражень щитоподібної залози (ЩЗ), залишається одним з пріоритетних напрямів сучасної ендокринології. Мета: порівняти структурно-функціональні та імунні показники у хворих на автоімунний тиреоїдит (АІТ) залежно від перенесеного COVID-19. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз перебігу АІТ залежно від перенесеного COVID-19 з оцінкою рівня тиреотропного гормону (ТТГ), тиреоїдних гормонів та антитиреоїдних антитіл. У групу дослідження включено 200 пацієнтів з АІТ: 193 жінки (96,5 %) і 7 чоловіків (3,5 %) віком від 18 до 62 років (середній вік становив 33,80 ± 0,60 року). Усі хворі були розподілені на 3 групи: група 1 — пацієнти, у яких АІТ було встановлено до перенесеного COVID-19 (73 особи), група 2 — пацієнти, у яких АІТ діагностовано після COVID-19 (111 осіб), і контрольна група — пацієнти з АІТ, які не хворіли на COVID-19 (16 осіб). Здійснено визначення рівнів ТТГ, вільного тироксину (вТ4), а також антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО), тиреоглобуліну (АТ-ТГ) і рецептора ТТГ (АТ-рТТГ) методом хемілюмінесцентного імуноаналізу. Статистичну обробку даних проведено з використанням пакета статистичних програм Microsoft Excel і MedCalc Statistical Software v.19.7.2. Для порівняння груп застосовували критерій Манна — Уїтні; відмінності вважали значущими при p < 0,05. Результати. Після перенесеного COVID-19 у пацієнтів спостерігається вірогідне (p < 0,05) збільшення рівня АТ-рТТГ, що може свідчити про активацію автоімунних процесів у ЩЗ навіть за відсутності явної тиреоїдної дисфункції. Об’єм ЩЗ вірогідно (p < 0,05) збільшується після COVID-19, що може бути проявом постзапальних або реактивних змін паренхіми залози у відповідь на вірусне ураження. Висновки. Рівні класичних маркерів автоімунного тиреоїдиту (АТ-ТПО, АТ-ТГ) залишалися стабільними і не відрізнялися між групами, що вказує на ймовірну іншу імунну мішень або механізм ураження ЩЗ після COVID-19.

Background. The study of post-COVID immune chan­ges, including autoimmune thyroid lesions, remains one of the priority areas of modern endocrinology. The purpose of our study was to compare structural, functional and immune indicators in patients with autoimmune thyroiditis (AIT), depending on the history of COVID-19. Materials and methods. A retrospective analysis of the AIT course depending on the history of COVID-19 was conducted with an assessment of thyroid-stimulating hormone (TSH), thyroid hormones, and antithyroid antibodies. The study group included 200 patients with AIT, 193 women (96.5 %) and 7 men (3.5 %) aged 18 to 62 (mean of 33.80 ± 0.60) years. All patients were divided into 3 groups: group 1 — AIT was diagnosed before COVID-19 (73 patients), group 2 — AIT was diagnosed after COVID-19 (111 people) and the control group — AIT without COVID-19 (16 patients). The levels of TSH, free thyroxine, as well as thyroid peroxidase antibodies, thyroglobulin antibodies, TSH receptor antibodies were determined by the chemiluminescent immunoassay method. Statistical data processing was performed using the Microsoft Excel statistical software package and MedCalc Statistical Software v.19.7.2. The Mann-Whitney test was used to compare groups; differences were considered significant at p < 0.05. Results. After COVID-19, patients have a significant (p < 0.05) increase in the level of blood TSH receptor antibodies, which may indicate the activation of autoimmune processes in the thyroid gland even in the absence of obvious thyroid dysfunction. The thyroid volume significantly (p < 0.05) increased after COVID-19, which may be a manifestation of post-inflammatory or reactive changes in the gland parenchyma in response to viral damage. Conclusions. The levels of classical markers of autoimmune thyroiditis (thyroid peroxidase and thyroglobulin antibodies) remained stable and did not differ between groups, indicating a possible different immune target or mechanism of thyroid damage after COVID-19.


Ключевые слова

щитоподібна залоза; автоімунний тиреоїдит; тиреотропний гормон; антитіла до тиреоїдної пероксидази; антитіла до тиреоглобуліну; COVID-19

thyroid; autoimmune thyroiditis; thyroid-stimulating hormone; thyroid peroxidase antibodies; thyroglobulin antibodies; COVID-19

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0721.21.6.2025.1618

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Caron P. Thyroiditis and SARS-CoV-2 pandemic: a review. Endocrine. 2021 May;72(2):326-331. doi: 10.1007/s12020-021-02689-y. Epub 2021 Mar 27. PMID: 33774779; PMCID: PMC8000691.
  2. Scappaticcio L, Pitoia F, Esposito K, Piccardo A, Trimboli P. Impact of COVID-19 on the thyroid gland: an update. Rev Endocr Metab Disord. 2021 Dec;22(4):803-815. doi: 10.1007/s11154-020-09615-z. Epub 2020 Nov 25. PMID: 33241508; PMCID: PMC7688298.
  3. Anbardar N, Dixon SL, Munugoti S, Gaddam M, Kashfi K, Kasulis L, Messersmith AL, Asadipooya K. Thyroid disorders and COVID-19: a comprehensive review of literature. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 May 19;16:1535169. doi: 10.3389/fendo.2025.1535169. PMID: 40458176; PMCID: PMC12127173.
  4. Naguib R. Potential relationships between COVID-19 and the thyroid gland: an update. J Int Med Res. 2022 Feb;50(2):3000605221082898. doi: 10.1177/03000605221082898. PMID: 35226548; PMCID: PMC8894980.
  5. Pirola I, Gandossi E, Rotondi M, Marini F, Cristiano A, Chiovato L, et al. Incidence of De Quervain’s thyroiditis during the COVID-19 pandemic in an area heavily affected by SARS-CoV-2 infection. Endocrine. 2021 Nov;74(2):215-218. doi: 10.1007/s12020-021-02841-8. Epub 2021 Aug 7. PMID: 34363586; PMCID: PMC8349140.
  6. Bostan H, Sencar ME, Calapkulu M, Kayihan S, Hepsen S, Cimsir A, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on the incidence, seasonal distribution, and characteristics of subacute thyroiditis. Endocrine. 2023 Feb;79(2):323-330. doi: 10.1007/s12020-022-03197-3. Epub 2022 Sep 21. PMID: 36129593; PMCID: PMC9490701.
  7. Ahn HY, Choi HS, Ha S, Cho SW. Incidence of Subacute Thyroiditis During the COVID-19 Pandemic in South Korea Using the National Health Insurance Service Database. Thyroid. 2022 Nov;32(11):1299-1306. doi: 10.1089/thy.2022.0363. Epub 2022 Sep 28. PMID: 36047822. 
  8. Viola N, Brancatella A, Sgrò D, Santini F, Latrofa F. Clini–cal, biochemical features and functional outcome of patients with SARS-CoV-2-related subacute thyroiditis: a review. Endocrine. 2023 Mar;79(3):448-454. doi: 10.1007/s12020-022-03247-w. Epub 2022 Nov 17. PMID: 36394704; PMCID: PMC9670060.
  9. İremli BG, Şendur SN, Ünlütürk U. Three Cases of Subacute Thyroiditis Following SARS-CoV-2 Vaccine: Postvaccination ASIA Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Aug 18;106(9):2600-2605. doi: 10.1210/clinem/dgab373. PMID: 34043800; PMCID: PMC8194612. 
  10. Oyibo SO. Subacute Thyroiditis After Receiving the Adenovirus-Vectored Vaccine for Coronavirus Disease (COVID-19). Cureus. 2021 Jun 29;13(6):e16045. doi: 10.7759/cureus.16045. PMID: 34235030; PMCID: PMC8242270. 
  11. Schimmel J, Alba EL, Chen A, Russell M, Srinath R. Letter to the Editor: Thyroiditis and Thyrotoxicosis After the SARS-CoV-2 mRNA Vaccine. Thyroid. 2021 Sep;31(9):1440. doi: 10.1089/thy.2021.0184. Epub 2021 May 24. PMID: 34030467. 
  12. Saygılı ES, Karakilic E. Subacute thyroiditis after inactive SARS-CoV-2 vaccine. BMJ Case Rep. 2021 Oct 1;14(10):e244711. doi: 10.1136/bcr-2021-244711. PMID: 34598964; PMCID: PMC8488697. 
  13. Bartalena L, Chiovato L, Marcocci C, Vitti P, Piantanida E, Tanda ML. Management of Graves’ hyperthyroidism and orbitopathy in time of COVID-19 pandemic. J Endocrinol Invest. 2020 Aug;43(8):1149-1151. doi: 10.1007/s40618-020-01293-7. Epub 2020 May 21. PMID: 32441005; PMCID: PMC7241069. 
  14. Pankiv V, Pashkovska N, Pankiv I, Maslyanko V, Tsaryk I. Pathophysiological and clinical aspects of interaction between coronavirus disease 2019 and thyroid. International Journal of Endocrino–logy (Ukraine). 2021;17(4):329-333. https://doi.org/10.22141/2224-0721.17.4.2021.237348.
  15. Lania A, Sandri MT, Cellini M, Mirani M, Lavezzi E, Mazziotti G. Thyrotoxicosis in patients with COVID-19: the THYRCOV study. Eur J Endocrinol. 2020 Oct;183(4):381-387. doi: 10.1530/EJE-20-0335. PMID: 32698147; PMCID: PMC9494315. 
  16. Mizuno S, Inaba H, Kobayashi KI, Kubo K, Ito S, Hirobata T, Inoue G, et al. A case of postpartum thyroiditis following SARS-CoV-2 infection. Endocr J. 2021 Mar 28;68(3):371-374. doi: 10.1507/endocrj.EJ20-0553. Epub 2020 Nov 12. PMID: 33177251.
  17. Tutal E, Ozaras R, Leblebicioglu H. Systematic review of COVID-19 and autoimmune thyroiditis. Travel Med Infect Dis. 2022 May-Jun;47:102314. doi: 10.1016/j.tmaid.2022.102314. Epub 2022 Mar 18. PMID: 35307540; PMCID: PMC8930178.
  18. Daraei M, Hasibi M, Abdollahi H, Mirabdolhagh Hazaveh M, Zebaradst J, Hajinoori M, Asadollahi-Amin A. Possible role of hypothyroidism in the prognosis of COVID-19. Intern Med J. 2020 Nov;50(11):1410-1412. doi: 10.1111/imj.15000. PMID: 33215834; PMCID: PMC7753499.
  19. Güven M, Gültekin H. The prognostic impact of thyroid disorders on the clinical severity of COVID-19: Results of single-centre pandemic hospital. Int J Clin Pract. 2021 Jun;75(6):e14129. doi: 10.1111/ijcp.14129. Epub 2021 Mar 13. PMID: 33655591; PMCID: PMC7995023.
  20. Tee LY, Harjanto S, Rosario BH. COVID-19 complicated by Hashimoto’s thyroiditis. Singapore Med J. 2021 May;62(5):265. doi: 10.11622/smedj.2020106. Epub 2020 Jul 16. PMID: 32668831; PMCID: PMC8801861.
  21. Pujol A, Gómez LA, Gallegos C, Nicolau J, Sanchís P, González-Freire M, López-González ÁA, et al. Thyroid as a target of adjuvant autoimmunity/inflammatory syndrome due to mRNA-based SARS-CoV-2 vaccination: from Graves’ disease to silent thyroiditis. J Endocrinol Invest. 2022 Apr;45(4):875-882. doi: 10.1007/s40618-021-01707-0. Epub 2021 Nov 18. PMID: 34792795; PMCID: PMC8598936.
  22. Siolos A, Gartzonika K, Tigas S. Thyroiditis following vaccination against COVID-19: Report of two cases and review of the literature. Metabol Open. 2021 Dec;12:100136. doi: 10.1016/j.metop.2021.100136. Epub 2021 Oct 16. Erratum in: Metabol Open. 2023 Jan 21;17:100231. doi: 10.1016/j.metop.2023.100231. PMID: 34693241; PMCID: PMC8520171. 
  23. Capezzone M, Tosti-Balducci M, Morabito EM, Caldarelli GP, Sagnella A, Cantara S, Alessandri M, Castagna MG. Silent thyroiditis following vaccination against COVID-19: report of two cases. J Endocrinol Invest. 2022 May;45(5):1079-1083. doi: 10.1007/s40618-021-01725-y. Epub 2022 Jan 16. PMID: 35034341; PMCID: PMC8761095.

Вернуться к номеру