Международный эндокринологический журнал Том 21, №6, 2025

Актуальність. Субклінічний гіпотиреоз є поширеною ендокринною проблемою в Іраку. Його діагностують за підвищеним рівнем тиреотропного гормону (ТТГ) та нормальним умістом вільних гормонів щитоподібної залози в сироватці крові. Глікований гемоглобін (HbA1c) використовується як маркер довгострокового глікемічного контролю, але його надійність у контексті субклінічного гіпотиреозу залишається неясною. Мета: оцінка рівнів глікованого гемоглобіну та інсулінорезистентності в осіб без цукрового діабету із субклінічним гіпотиреозом. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 200 пацієнтів: сто без цукрового діабету із субклінічним гіпотиреозом та сто здорових осіб контрольної групи. В учасників було зібрано анамнез, проведено повне загальне й системне обстеження, а також зареєстровано вагу, зріст та артеріальний тиск. Для визначення гормонального статусу досліджували рівні вільного трийодтироніну (вТ3), вільного тироксину (вТ4), ТТГ та сироваткового інсуліну. Було виміряно HbA1c, а для оцінки інсулінорезистентності використовували індекс HOMA-IR. Результати. Не виявлено суттєвих відмінностей у рівнях вT3 і вT4 в обох групах. Середнє значення вT3 становило 1,59 ± 0,20 нмоль/л у групі дослідження й 1,72 ± 1,20 нмоль/л у контрольній групі (p = 0,28). Середній рівень вT4 дорівнював 76,8 ± 2,7 нмоль/л у групі дослідження та 77,21 ± 0,10 нмоль/л — у контрольній (p = 0,13). Вірогідні відмінності знайдено в рівнях ТТГ між двома групами (p < 0,0001). Зафіксовано вірогідну різницю щодо вмісту HbA1c в обох групах; середнє значення становило 4,87 ± 0,50 % у першій групі та 4,12 ± 0,80 % — у контрольній (p < 0,0001). Аналогічно індекс HOMA-IR вірогідно відрізнявся між двома групами: середні значення становили відповідно 2,65 ± 1,70 та 1,31 ± 2,80 (p = 0,0001). Висновки. Підвищений рівень HbA1c та інсулінорезистентність у пацієн­тів із субклінічним гіпотиреозом свідчать про потенційний зв’язок між дисфункцією щитоподібної залози та порушенням регуляції метаболізму глюкози. Ці дані підкреслюють необхідність ретельного аналізу вмісту HbA1c у пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом при оцінці глікемічного статусу.

Background. Subclinical hypothyroidism is a common endocrine problem in Iraq. It is diagnosed through high serum levels of thyroid-stimulating hormone (TSH) and normal serum free thyroid hormones. Glycated hemoglobin (HbA1c) is used as a marker for long-term glycemic control, but its reliability in the context of subclinical hypothyroidism remains unclear. This study purposed to evaluate glycated hemoglobin levels and insulin resistance in nondiabetic persons with subclinical hypothyroidism. Materials and methods. The study involved 200 participants, a hundred nondiabetic persons with subclinical hypothyroidism, and a hundred healthy matched controls. History was obtained from the participants, complete general and systemic examinations were performed, and weight, height, and blood pressure were recorded. Blood tests for hormonal assessment include free triiodothyronine (fT3), free thyroxine (fT4), TSH, and serum insulin. Glycated hemoglobin was measured, and HOMA-IR was used to evaluate insulin resistance. Results. No significant differences were found in the levels of fT3 and fT4 in both groups. The mean fT3 was 1.59 ± 0.20 nmol/L in the case group and 1.72 ± 1.20 nmol/L in the control group (p = 0.28). The mean fT4 was 76.8 ± 2.7 nmol/L in the case group and 77.21 ± 0.10 nmol/L in the control group (p = 0.13). Significant differences were shown in the level of TSH between the two groups (p < 0.0001). There was a substantial difference in HbA1c in both groups; the mean was 4.87 ± 0.50 % in the case group and 4.12 ± 0.80 % in the control group (p < 0.0001). Likewise, HOMA-IR shows a significant difference between the two groups; the mean was 2.65 ± 1.70 in the case group and 1.31 ± 2.80 in the control (p = 0.0001). Conclusions. Elevated HbA1c and increased insulin resistance in subclinical hypothyroidism patients suggest a potential link between thyroid dysfunction and glucose metabolism dysregulation. These findings highlight the need to carefully interpret HbA1c levels in subclinical hypothyroidism when assessing glycemic status.

субклінічний гіпотиреоз; глікований гемо­глобін; інсулінорезистентність

subclinical hypothyroidism; glycated hemoglobin; insulin resistance

1. Sinha RA, Yen PM. Metabolic messengers: thyroid hormones. Nat Metab. 2024;6(4):639-650. doi: 10.1038/s42255-024-00986-0.
2. Krishnamurthy H, Suresh C, Siriwardhane T, Krishna K, Song Q, et al. Association between thyroid dysfunction and insulin resistance: a retrospective cohort study. BMJ Open. 2025;15(1):e076397. doi: 10.1136/bmjopen-2023-076397.
3. Eom YS, Wilson JR, Bernet VJ. Links between thyroid disorders and glucose homeostasis. Diabetes Metab J. 2022;46(2):239-256. doi: 10.4093/dmj.2022.0013.
4. Safari F, Nabavizadeh A, Vardanjani HM. The association between thyroid function and insulin resistance as measured by the meta–bolic score for insulin resistance (METS-IR): insights from NHANES 2007–2012. BMC Endocr Disord. 2024;24(1):267. doi: 10.1186/s12902-024-01779-y.
5. Colosimo S, Miller H, Koutoukidis DA, Marjot T, Tan GD, et al. Glycated haemoglobin is a major predictor of disease severity in patients with NAFLD. Diabetes Res Clin Pract. 2024;217:111820. doi: 10.1016/j.diabres.2024.111820.
6. Pankiv V. Coexistence of accompanying autoimmune di–seases in adolescents with autoimmune thyroiditis. Child’s Health. 2024;19(7):429-433. doi: 10.22141/2224-0551.19.7.2024.1754.
7. Shi M, Zhang Y, Fan WQ, Chen Y, Xie YT, et al. Role of cumulative hemoglobin A1c levels and insulin doses in insulin resistance-related metabolic disorders in patients with type 1 diabetes. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2025;64(4):309-317. doi: 10.3760/cma.j.cn112138-20241117-00761 (in Chinese).
8. Urgatz B, Razvi S. Subclinical hypothyroidism, outcomes and management guidelines: a narrative review and update of recent literature. Curr Med Res Opin. 2023;39(3):351-365. doi: 10.1080/03007995.2023.2165811.
9. Ku EJ, Yoo WS, Chung HK. Management of subclinical hypothyroidism: a focus on proven health effects in the 2023 Korean Thyroid Association guidelines. Endocrinol Metab (Seoul). 2023;38(4):381-391. doi: 10.3803/enm.2023.1778.
10. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and classification of diabetes: standards of care in diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S27-S49. doi: 10.2337/dc25-s002.
11. Diniz MFHS, Beleigoli AMR, Schmidt MI, Duncan BB, Ribeiro ALP, et al. Homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and metabolic syndrome at baseline of a multicentric Brazilian cohort: ELSA-Brasil study. Cad Saude Publica. 2020;36(8):e00072120. doi: 10.1590/0102-311x00072120.
12. Sherwani SI, Khan HA, Ekhzaimy A, Masood A, Sakhar–kar MK. Significance of HbA1c test in diagnosis and prognosis of diabetic patients. Biomark Insights. 2016;11:95-104. doi: 10.4137/bmi.s38440.
13. Makadia MG, Patel VI, Patel KP, Shah AD, Chaudhari KS, et al. Study of glycated haemoglobin (HbA1c) in non-diabetic subjects with subclinical hypothyroidism. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):BC01-BC04. doi: 10.7860/jcdr/2017/22600.9479.
14. Ram VS, Kumar G, Kumar M, Verma VK, Kela D, Ali K. Association of subclinical hypothyroidism and HbA1c levels in non-–diabetic subjects attending rural tertiary care centre in central India. Int J Res Med Sci. 2017;5(8):3345-3349. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20173097.
15. Billic-Komarica E, Beciragic A, Junuzovic D. The importance of HbA1c control in patients with subclinical hypothyroidism. Mater Sociomed. 2012;24(4):212-219. doi: 10.5455/msm.2012.24.212-219.
16. Velija-Asimi Z, Karamehic J. The effects of treatment of subclinical hypothyroidism on metabolic control and hyperinsulinemia. Med Arh. 2007;61(1):20-21.
17. Rong F, Dai H, Wu Y, Li J, Liu G, et al. Association between thyroid dysfunction and type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective observational studies. BMC Med. 2021;19(1):257. doi: 10.1186/s12916-021-02121-2.
18. Al Sayed A, Al Ali N, Bo Abbas Y, Alfadhli E. Subclinical hypothyroidism is associated with early insulin resistance in Kuwaiti wo–men. Endocr J. 2006;53(5):653-657. doi: 10.1507/endocrj.k06-018.
19. Alsulami SS, Baig M, Albeladi AH, Alyoubi SB, Alsubaie SA, et al. Correlation between subclinical hypothyroidism and metabolic syndrome: a retrospective study. Saudi J Med Med Sci. 2023;11(3):250-256. doi: 10.4103/sjmms.sjmms_225_22.
20. Walczak K, Sieminska L. Obesity and thyroid axis. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(18):9434. doi: 10.3390/ijerph18189434.
21. Yu YT, Ho CT, Hsu HS, Li CI, Davidson LE, et al. Subclinical hypothyroidism is associated with elevated high-sensitive C-reactive protein among adult Taiwanese. Endocrine. 2013;44(3):716-722. doi: 10.1007/s12020-013-9915-0.
22. Alaasam M, Al-Bdairi J, Abboodi R. Insulin resistance in Iraqi women with idiopathic hirsutism in Najaf City: a case-control study. Qatar Med J. 2024;2024(4):72. doi: 10.5339/qmj.2024.72.
23. Hussein SRM, Sadiq AM, Johar SA, Nasrawi AJM. Insulin level, lipid profile, and HOMA index in lean and obese patients with polycystic ovary syndrome. J Med Life. 2023;16(8):1258-1263. doi: 10.25122/jml-2023-0040.