Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №6, 2025

Актуальність. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка (ЛШ) є клінічно значущим порушенням, яке полягає у зниженні здатності міокарда до адекватного наповнення у фазу діастоли. Одним з провідних етіологічних чинників розвитку цього стану є артеріальна гіпертензія (АГ), що через тривале підвищення артеріального тиску індукує структурні та функціональні зміни міокарда. Мета дослідження: визначити особливості діастолічної функції міокарда лівого шлуночка залежно від типів його ремоделювання у підлітків з первинною артеріальною гіпертензією. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 20 підлітків віком 14–18 років з діагнозом АГ та 20 осіб контрольної групи. Морфофункціональні характеристики серця оцінювалися методом ультразвукової ехокардіографії. Діастолічну функцію ЛШ аналізували в імпульсному доплерівському режимі з використанням трансмітрального потоку у чотирикамерній проєкції з верхівкового доступу. Результати. Отримані дані свідчать про значну роль типу ремоделювання міокарда у формуванні діастолічної дисфункції у підлітків з артеріальною гіпертензією. Водночас у межах одного типу ремоделювання виявляється варіабельність проявів діастолічної дисфункції, що супроводжується специфічними змінами у показниках, характерних для відповідних типів порушень. Зафіксовано стійку тенденцію до зсуву співвідношення показників раннього діастолічного наповнення до патологічних значень у всіх підлітків із АГ незалежно від типу геометричного ремоделювання ЛШ. Висновки. Розвиток діастолічної дисфункції у підлітків з артеріальною гіпертензією є наслідком комплексної дії багатьох патогенетичних чинників, які по-різному впливають у межах різних підгруп. Для більш детального розуміння механізмів цього процесу необхідне проведення масштабніших і глибших досліджень у даному напрямку.

Background. Left ventricular diastolic dysfunction is a clinically significant impairment characterized by a reduced ability of the myocardium to fill adequately during the diastolic phase. One of the primary etiological factors contributing to this condition is hypertension, which, through chronic elevation of blood pressure, induces structural and functional myocardial changes. The purpose was to assess left ventricular diastolic function in adolescents with essential hypertension depending on the patterns of myocardial remodeling. Materials and methods. The study included 20 adolescents aged 14–18 years diagnosed with hypertension and 20 healthy individuals in the control group. Morphological and functional cardiac parameters were evaluated via echocardiography. Left ventricular diastolic function was assessed using pulsed Doppler imaging of transmitral flow from the apical four-chamber view. Results. The findings indicate that the type of myocardial remodeling significantly influences the development of diastolic dysfunction in adolescents with hypertension. However, even within a single remodeling type, variability in the manifestations of diastolic dysfunction was observed, accompanied by specific changes in relevant parameters. A marked trend toward pathological values of the E/A ratio was noted in all adolescents with hypertension, regardless of pattern of the left ventricular geometry remodeling. Conclusions. The development of diastolic dysfunction in hypertensive adolescents results from the complex interplay of various pathophysiological factors, which differ across patient subgroups. Comprehensive and large-scale studies are required to further elucidate these mechanisms.

артеріальна гіпертензія; діастолічна функція; підлітки

hypertension; diastolic function; adolescents

1. Klein AL, Burstow DJ, Tajik AJ, et al. Effects of age on left ventricular dimensions and filling dynamics in 117 normal persons. Mayo Clin. Proc. 1994;69:212-24.
2. Paudel S, Gautam MP, Baral YN, et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in patients with essential hypertension. J Nepal Health Res Counc. 2023;20(3):659-663. doi: 10.33314/jnhrc.v20i3.4283.
3. Persic V, Ruzic A, Miletic B, et al. Left ventricle diastolic dysfunction in obese patients with newly diagnosed arterial hypertension. Wien Klin Wochenschr. 2007;119(13-14):423-427. doi: 10.1007/s00508-007-0818-z.
4. Wan S-H, Vogel MW, Chen HH. Pre-clinical diastolic dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2014;63(5):407-16. doi: 10.1016/j.jacc.2013.10.063.
5. Abdul-Raheem JN, Binka E, Roem J, et al. Left ventricular diastolic dysfunction among youth with obesity and history of elevated blood pressure. J Pediatr. 2021;235:130-137. doi: 10.1016/j.jpeds.2021.03.066.
6. Богмат Л.Ф., Ніконова В.В., Захаров І.Г. Зміна геометрії лівого шлуночка серця у підлітків із первинною артеріальною гіпертензією. Укр. кардіол. журн. 2003;5:65-69.
7. Торбас O.O. Діастолічна функція лівого шлуночка в клінічній практиці кардіолога. Артеріальна гіпертензія та серцево-судинні захворювання. 2019;5-6(66-67):5-18. doi: 10.22141/2224-1485.5-6.66-67.2019.186043.