Архів офтальмології та щелепно-лицевої хірургії України Том 2, №1, 2025

Актуальність. Механічне подразнення ротової порожнини активує рефлекс відкривання рота (опущення нижньої щелепи). Некоординоване скорочення м’язів під час стискання зубів створює тягу на суглобовий диск, що спричиняє зміщення суглобового диска. Мета: модифікувати оклюзійну шину релаксуючої дії на верхню щелепу при мʼязово-суглобовій дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (МСД СНЩС). Матеріали та методи. Серед обстежених осіб (325) шляхом рандомізації відібрано для аналізу 85 пацієнтів: 63 (74 %) жінки та 22 (26 %) чоловіки з МСД СНЩС середнім віком 36,2 ± 10,8 року. Усі пацієнти були розділені на три групи згідно з DC/TMD [1]. Функціональний стан жувальних м’язів до та після лікування вивчали за результатами електроміографії. Результати. Модифікована нами оклюзійна шина сприяє розслабленню жувальних м’язів і зміні стереотипного м’язового ведення нижньої щелепи щодо звичної оклюзії, що дозволяє усунути вплив оклюзії на положення та рух суглобових головок. Завдяки цьому суглобові головки займають нове положення, незалежне від оклюзійних взаємовідносин. При змиканні щелеп нижня щелепа зміщується мезіально, контакт зубів відсутній, чим забезпечується фізіологічний спокій нижньої щелепи та релаксація жувальних мʼязів і гальмується дуга пародонто-м’язового рефлексу. Висновки. Кількісний аналіз електроміографічних сигналів показав, що лікування модифікованою оклюзійною шиною ефективно поліпшує м’язовий баланс, відновлює координацію між робочою та балансуючою сторонами, а також знижує больові відчуття у пацієнтів з МСД.

Background. Mechanical irritation of the oral cavity activates the mouth-opening reflex (mandibular depression). Uncoordinated muscle contraction during teeth clenching exerts traction on the articular disc, causing its displacement. Objective: to modify a maxillary relaxation-type occlusal splint for treating muscular-articular dysfunction of the temporomandibular joint. Materials and methods. Out of 325 examined individuals, 85 patients with muscular-articular dysfunction of the temporomandibular joint (63 women, 74 %; 22 men, 26 %; mean age of 36.2 ± 10.8 years) were randomly selected. They were divided into three groups according to the DC/TMD diagnostic criteria. The functional state of the masticatory muscles before and after treatment was assessed by electromyography. Results. The occlusal splint modified by us promotes relaxation of the masticatory muscles and a change in the stereotypical muscular guidance of the mandible into habitual occlusion, eliminating the influence of occlusion on condylar position and movement. Consequently, the condyles assume a new position independent of occlusal relationship. During jaw closure, the mandible shifts mesially without dental contact, providing physiological rest for the mandible, masticatory muscle relaxation, and suppression of the periodontomuscular reflex arc. Conclusions. Quantitative electromyography analysis showed that treatment with the modified occlusal splint improves muscle balance, restores coordination between working and balancing sides, and reduces pain in patients with muscular-articular dysfunction.

м’язово-суглобова дисфункція; міофасціальний біль; скронево-нижньощелепний суглоб; електроміографія; оклюзійна шина; больовий синдром; рефлекс; трійчастий нерв

muscular-articular dysfunction; myofascial pain; temporomandibular joint; electromyography; occlusal splint; pain syndrome; reflex; trigeminal nerve

1. Deregibus A, Ferrillo M, Grazia Piancino M, Chiara Domini M, De Sire A, Castroflorio T. Are occlusal splints effective in reducing myofascial pain in patients with muscle-related temporomandibular disorders? A randomized-controlled trial. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Mar 4;67(1):32-40. doi: 10.5606/tftrd.2021.6615.
2. Dawson PE. Position paper regarding diagnosis, management, and treatment of temporomandibular disorders. The American Equilibration Society. J Prosthet Dent. 1999 Feb;81(2):174-8. doi: 10.1016/s0022-3913(99)70245-3.
3. Godaux E, Desmedt JE. Exteroceptive suppression and motor control of the masseter and temporalis muscles in normal man. Brain Res. 1975 Mar 7;85(3):447-58. doi: 10.1016/0006-8993(75)90819-7.
4. Жегулович З.Є., Безкоровайна Л.П. Оцінка лікування больового синдрому у пацієнтів з м’язово-суглобовою дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба за функціональним станом жувальних м’язів. Сучас. стоматологія. 2024;3:54-60. doi: 10.33295/1992-576X-2024-3-54.
5. Ponomarenko YuV, Garlyauskaitė IYu, Bezkorovaina LP. Assessment of orofacial motor functions in TMD patients over the course of treatment with a modified occlusal splint. Archive of Ophthalmology and Maxillofacial Surgery of Ukraine. 2024;1(2):82-86. doi: 10.22141/aomfs.1.2.2024.15.