Международный эндокринологический журнал Том 21, №4, 2025

Актуальність. Останніми роками активно проводяться дослідження взаємозв’язків алергічних захворювань шкіри, зокрема атопічного дерматиту (АД) та алергічного контактного дерматиту (АКД), із метаболічними порушеннями. Встановлено, що цукровий діабет 2-го типу може збільшувати ризик розвитку АД. Запалення й оксидативний стрес, які спостерігаються при метаболічному синдромі, виявилися нерозривно пов’язаними з АКД, адже активні форми кисню беруть участь у початковій сенсибілізації до алергену, а також у розвитку патогенних алергічних реакцій. Мета: вивчити клінічну ефективність лікування оверлап-синдрому (ОС) атопічного дерматиту й алергічного контактного дерматиту в пацієнтів із метаболічними порушеннями. Матеріали та методи. Проведене комплексне лікування пацієнтів з ОС АД та АКД, які мали порушення глікемії та ліпідного обміну. До початку терапії, через 1 та 3 місяці вивчали ліпідограму, показники глюкози і глікованого гемоглобіну натще. Також проводили оцінку за індексом поширеності й тяжкості екземи (ЕАSI). Результати. Після призначення лікування визначалася тенденція до зниження рівнів глюкози крові (з 6,80 ± 0,18 ммоль/л до 5,20 ± 0,11 ммоль/л) та глікованого гемоглобіну (з 6,40 ± 0,22 % до 5,10 ± 0,16 %) з 1-го до 3-го  місяця спостереження, також нормалізувалися показники ліпідограми: зменшувалася концентрація загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, натомість рiвень ліпопротеїнів високої щільності продемонстрував тенденцію до зростання. Оцінка за індексом ЕАSI показала, що до початку лікування ураження легкого ступеня були в 11 (25,0 %) пацієнтів, середнього — у 17 (38,6 %), а питома вага хворих із тяжкими й поширеними ураженнями становила 18,2 %. Наприкінці періоду моніторингу у 20 (45,5 %) осіб явних клінічних проявів захворювання не було, у 20 (45,5 %) — спостерігалиcя ураження легкого ступеня, у 6 (13,6 %) — середнього, у 4,6 % — тяжкі й поширені. Висновки. Запропонований алгоритм менеджменту хворих на ОС АД + АКД, які мають метаболічний синдром і стан предіабету, є ефективним, про що свідчать показники глікемії та ліпідного профілю в динаміці, а також результати оцінки за індексом EASI.

Background. In recent years, multifaceted studies of the relationship between allergic skin diseases, in particular atopic dermatitis (AD) and allergic contact dermatitis (ACD), and metabolic disorders have been actively developing. Studies have shown that type 2 diabetes mellitus can increase the risk of AD. Inflammation and oxidative stress, which are observed in metabolic syndrome, have been inextricably linked to ACD, since reactive oxygen species are involved in the initial sensitization to the allergen, as well as in the development of pathogenic allergic reactions. The purpose of the study was to investigate the clinical efficacy of treatment for AD and ACD overlap syndrome (OS) in patients with metabolic disorders. Materials and methods. Comprehensive treatment of patients with AD and ACD OS who had impaired glycemia and lipid metabolism was performed. Before the start of treatment, after a month and 3 months, a lipid profile, fasting glucose and glycated hemoglobin (HbA1c) indicators were evaluated. Patients were also assessed for the prevalence of eczema using the Eczema Area and Severity Index (EASI). Results. After the treatment, patients showed a tendency to reduce blood glucose (from 6.80 ± 0.18 to 5.20 ± 0.11 mmol) and HbA1c (from 6.40 ± 0.22 to 5.10 ± 0.16 %) from 1 to 3 months of observation, and lipid profile indicators normalized: the concentration of total cholesterol, triglycerides, low-density lipoproteins decreased, while high-density lipoproteins showed a tendency to increase. The assessment of the prevalence of eczema according to the EASI showed that before the start of treatment, mild lesions were present in 11 (25.0 %) patients, moderate — in 17 (38.6 %), and the proportion of patients with severe and widespread lesions was 18.2 %. At the end of the monitoring period, 20 (45.5 %) patients had no obvious clinical manifestations of the disease, 20 (45.5 %) patients had mild form, 6 (13.6 %) had moderate, and 4.6 % had severe and widespread lesions. Conclusions. The proposed algorithm for the management of patients with AD and ACD OS who have metabolic syndrome and prediabetes is effective, as evidenced by the obtained data on glycemic indicators and lipid profiles in dynamics, as well as the results of the assessment on the EASI.

атопічний дерматит; алергічний контактний дерматит; оверлап-синдром; метаболічні порушення; предіабет; ліпідограма

atopic dermatitis; allergic contact dermatitis; overlap syndrome; metabolic disorders; prediabetes; lipid profile

1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants. Lancet. 2024;404(10467):2077-2093. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02317-1.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(1 Suppl 1):S6-S13. doi: 10.2337/dc25-SREV.
3. Singh A, Shadangi S, Gupta PK, Rana S. Type 2 diabetes mellitus: a comprehensive review of pathophysiology, comorbidities, and emerging therapies. Compr Physiol. 2025;15(1):e70003. doi: 10.1002/cph4.70003.
4. Guttman-Yassky E, Renert-Yuval Y, Brunner PM. Atopic dermatitis. Lancet. 2025;405(10478):583-596. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02519-4.
5. Yevtushenko YV, Litus VI, Litus OI, Kovalenko OY. Atopic dermatitis: current state of the problem in Ukraine and the world. Clin Prev Med. 2023;5:100-109. doi: 10.31612/2616-4868.5.2023.14.
6. Pixley JN, et al. A retrospective study of pediatric allergic contact dermatitis from 2017–2022. Dermatol Ther (Heidelb). 2025;15(2):445-452. doi: 10.1007/s13555-024-01314-w.
7. Tramontana M, Hansel K, Bianchi L, Sensini C, Malatesta N, Stingeni L. Advancing the understanding of allergic contact dermatitis: from pathophysiology to novel therapeutic approaches. Front Med (Lausanne). 2023;10:1184289. doi: 10.3389/fmed.2023.1184289.
8. Sargen M, Sasaki A, Maskey AR, Li XM. Biomarkers to aid in diagnosis of allergic contact dermatitis. Front Allergy. 2025;6:1564588. doi: 10.3389/falgy.2025.1564588.
9. Pootongkam S, Nedorost S. Allergic contact dermatitis in atopic dermatitis. Curr Treat Options Allergy. 2014;1:329-336. doi: 10.1007/s40521-014-0028-7.
10. Luan X, Cui X, Jia Y, Wang Z, Yang Y, Wang K, Luo D. Does atopic dermatitis increase the risk of allergic contact dermatitis? Immunol Lett. 2025;272:106969. doi: 10.1016/j.imlet.2025.106969.
11. Lu F, Wu B, Wang Y. Mendelian randomization indicates that atopic dermatitis contributes to the occurrence of diabetes. BMC Med Genomics. 2023;16:132. doi: 10.1186/s12920-023-01575-y.
12. Lin CH, Wei CC, Lin CL, Lin WC, Kao CH. Childhood type 1 diabetes may increase the risk of atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2016;174(1):88-94. doi: 10.1111/bjd.14166.
13. Shalom G, Dreiher J, Kridin K, Horev A, Khoury R, Battat E, et al. Atopic dermatitis and the metabolic syndrome: a cross-sectional study of 116 816 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(9):1762-1767. doi: 10.1111/jdv.15642.
14. Pragati G, Paolo P. Divergence in prediabetes guidelines: a global perspective. Diabetes Res Clin Pract. 2025;223:112142. doi: 10.1016/j.diabres.2025.112142.
15. Dal Grande A, van Herck M, et al. Incidence of prediabetes and diabetes in a European longitudinal general population cohort and its associated factors: results from the Austrian LEAD study. J Diabetes Res. 2025;2025:5540276. doi: 10.1155/jdr/5540276.
16. Cosentino F, Grant PJ, et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486.
17. Hanifin JM, Baghoomian W, Grinich E, Leshem YA, Jacobson M, Simpson EL. The Eczema Area and Severity Index — a Practical Guide. Dermatitis. 2022;33(3):187-192. doi: 10.1097/DER.0000000000000895.
18. Fatima F, Das A, Kumar P, Datta D. Skin and metabolic syndrome: an evidence-based comprehensive review. Indian J Dermatol. 2021;66(3):302-307. doi: 10.4103/ijd.IJD_728_20.
19. Hu Y, Zhu Y, Lian N, Chen M, Bartke A, Yuan R. Meta–bolic syndrome and skin diseases. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:788. doi: 10.3389/fendo.2019.00788.
20. Lee JH, Jung HM, Han KD, Lee SH, Lee JY, Park YG, et al. Association between metabolic syndrome and atopic dermatitis in Korean adults. Acta Derm Venereol. 2017;97:77-80.
21. Xia J, Ding L, Liu G. Metabolic syndrome and dermatological diseases: association and treatment. Nutr Metab (Lond). 2025;22(1):36. doi: 10.1186/s12986-025-00924-1.
22. Jung MJ, Kim HR, Kang SY, Kim HO, Chung BY, Park CW. Effect of weight reduction on treatment outcomes for patients with atopic dermatitis. Ann Dermatol. 2020;32:319-326.
23. Kreouzi M, Theodorakis N, Nikolaou M, Feretzakis G, Ana–stasiou A, Kalodanis K, Sakagianni A. Skin microbiota: mediator of interactions between metabolic disorders and cutaneous health and disease. Microorganisms. 2025;13(1):161. doi: 10.3390/microorga–nisms13010161.
24. Sodagar S, Ghane Y, Heidari A, Heidari N, Khodadust E, Ahmadi SAY, еt al. Association between metabolic syndrome and prevalent skin diseases: a systematic review and meta-analysis of case-control studies. Health Sci Rep. 2023;6(9):e1576. doi: 10.1002/hsr2.1576.
25. Stefanadi EC, Dimitrakakis G, Antoniou CK, et al. Metabolic syndrome and the skin: a more than superficial association. Reviewing the association between skin diseases and metabolic syndrome and a clinical decision algorithm for high risk patients. Diabetol Metab Syndr. 2018;10:9. doi: 10.1186/s13098-018-0311-z.
26. Kuniyoshi Y, Tsujimoto Y, Banno M, Taito S, Ariie T, Kimoto T. Association of obesity or metabolic syndrome with various allergic diseases: an overview of reviews. Obes Rev. 2025;26(3):e13862. doi: 10.1111/obr.13862.
27. Pankiv I. Insulin resistance in patients with psoriasis. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2021;17(7):570-574. doi: 10.22141/2224-0721.17.7.2021.244973.
28. Kaur S, Zilmer K, Leping V, Zilmer M. Allergic contact dermatitis is associated with significant oxidative stress. Dermatol Res Pract. 2014;2014:415638. doi: 10.1155/2014/415638.
29. Zhang S, Zhang B, Liu Y, Li L. Adipokines in atopic dermatitis: the link between obesity and atopic dermatitis. Lipids Health Dis. 2024;23(1):26. doi: 10.1186/s12944-024-02009-z.
30. Seo HS, Seong KH, Kim CD, Seo SJ, Park BC, Kim MH, Hong SP. Adiponectin attenuates the inflammation in ato–pic dermatitis-like reconstructed human epidermis. Ann Dermatol. 2019;31(2):186-195. doi: 10.5021/ad.2019.31.2.186.