Архив офтальмологии Украины Том 13, №1, 2025

Актуальність. Міопія — поширена аномалія рефракції у всьому світі. Вчені підтвердили існування зв’язку між аксіальною довжиною очного яблука, рефракцією, біохімічними месенджерами та порушенням балансу мікро- та макроелементів. Численні дослідження вказують на певний вплив ретинолу, 25-гідроксивітаміну D та токоферолу на збереження здоров’я дитини. Мета: оцінити ефективність використання вітамінної терапії в лікуванні дітей з прогресуючою міопією. Матеріали та методи. Під спостереженням протягом 12 місяців перебувало 64 дитини (128 очей) від 11 до 16 років з міопією. Основну групу (І) становили 34 дитини (68 очей), в лікуванні яких використовували оптичну корекцію та вітамінну терапію. До групи порівняння (ІІ) увійшло 30 пацієнтів (60 очей) з міопією, які не отримували вітамінної терапії. Контрольну групу становили 18 умовно здорових дітей (36 очей) без офтальмологічної патології. Проведено стандартне офтальмологічне обстеження. Дітям основної та контрольної групи визначали рівень ретинолу, 25-гідроксивітаміну D та токоферолу у ротовій рідині. Статистичну обробку проводили у програмі Statistica 13 En. У всіх пацієнтів була отримана інформована згода. Результати. Рівень ретинолу, 25-гідроксивітаміну D та токоферолу у дітей з міопією був вірогідно нижче у 2; 2,2 та у 2,9 раза відповідно, на відміну від умовно здорових дітей (р < 0,05). Після лікування спостерігалося збільшення рівня ретинолу в середньому в 1,6 раза, 25-гідроксивітаміну D в 1,3 раза та токоферолу у 1,8 раза (р < 0,05). У дітей основної групи середні дані ∆ клінічної рефракції та ∆ аксіальної довжини ока становили 0,31 [0,19; –0,75] дптр та 0,28 [0,10; 0,47] мм відповідно (p < 0,05). У пацієнтів ІІ групи, які використовували оптичну корекцію та не отримували додаткової вітамінної терапії, дані ∆ клінічної рефракції та ∆ аксіальної довжини ока протягом року спостереження становили 0,75 [–0,25; –1,13] дптр та 0,61 [0,17; 0,96] мм (р < 0,05). Висновки. У дітей з міопією виявлено зниження у ротовій рідині рівня 25-гідроксивітаміну D та ретинолу в середньому у 2 рази та токоферолу в середньому у 2,9 раза порівняно з контрольною групою умовно здорових дітей (р < 0,05). Додаткове призначення вітамінної терапії у дітей з міопією сприяє уповільненню збільшення клінічної рефракції в 2,4 раза (р < 0,05) та аксіальної довжини ока у 2 раза (р < 0,05) у 76 % випадків на відміну від дітей, які не отримували вітамінну терапію протягом 1 року спостереження.

Background. Myopia is a common refractive error worldwide. Scientists have confirmed the existence of a connection between the axial length of the eye, refraction, biochemical messengers and imbalance of micro- and macronutrients. Nume­rous studies indicate a certain effect of retinol, 25-hydroxyvitamin D and tocopherol оn maintaining the health of the child. The purpose was to evaluate the effectiveness of vitamin therapy in the treatment of children with progressive myopia. Materials and methods. Sixty-four children (128 eyes) aged 11 to 16 years with myopia were observed for 12 months. The main group (I) included 34 participants (68 eyes), in the treatment of which optical correction and vitamin therapy were used. The comparison group (II) — 30 patients (60 eyes) with myopia who did not receive vitamin therapy. The control group consisted of 18 relatively healthy children (36 eyes) without ophthalmic pathology. A standard ophthalmic examination was performed. The level of retinol, 25-hydroxyvitamin D and tocopherol in the oral fluid was determined in children of the main and control groups. Statistical processing was performed using the Statistica 13 En program. Informed consent was obtained from all patients. Results. The level of retinol, 25-hydroxyvitamin D and tocopherol in children with myopia was significantly lower, by 2, 2.2 and 2.9 times, respectively, in contrast to relatively healthy children (p < 0.05). After treatment, there was an increase in retinol on average by 1.6 times, 25-hydroxyvitamin D by 1.3 times and tocopherol by 1.8 times (p < 0.05). In children of group І, the average data of ∆ clinical refraction and ∆ axial length of the eye were 0.31 [0.19; –0.75] diopters and 0.28 [0.10; 0.47] mm, respectively (p < 0.05). In patients of group II who used optical correction and did not receive additional vitamin therapy, the indicators of ∆ clinical refraction and ∆ axial length of the eye during the year of observation were 0.75 [–0.25; –1.13] diopters and 0.61 [0.17; 0.96] mm (p < 0.05). Conclusions. Children with myopia had a decrease in the level of 25-hydroxyvitamin D and retinol in the oral fluid on average by 2 times and tocopherol on average by 2.9 times compared to the control group of relatively healthy children (p < 0.05). Additional vitamin therapy in children with myopia slows down an increase in clinical refraction by 2.4 times (p < 0.05) and axial length of the eye by 2 times (p < 0.05) in 76 % of cases, in contrast to children who did not receive vitamin therapy during 1 year of observation.

міопія; діти; ротова рідина; вітаміни; дефіцит; оптична корекція; оптична біометрія

myopia; children; oral fluid; vitamins; deficiency; optical correction; optical biometry

1. Liang J, Pu Y, Chen J, Liu M, Ouyang B, Jin Z, Ge W, Wu Z, Yang X, Qin C, Wang C, Huang S, Jiang N, Hu L, Zhang Y, Gui Z, Pu X, Huang S, Chen Y. Global prevalence, trend and projection of myopia in children and adolescents from 1990 to 2050: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol. 2025 Feb 24;109(3):362-371. doi: 10.1136/bjo-2024-325427.
2. Grzybowski A, Kanclerz P, Tsubota K, Lanca C, Saw SM. A review on the epidemiology of myopia in school children worldwide. BMC Ophthalmol. 2020 Jan 14;20(1):27. doi:10.1186/s12886-019-1220-0.
3. Biswas S, El Kareh A, Qureshi M, Lee DMX, Sun CH, Lam JSH, Saw SM, Najjar RP. The influence of the environment and lifestyle on myopia. J Physiol Anthropol. 2024 Jan 31;43(1):7. doi: 10.1186/s40101-024-00354-7.
4. Бушуєва Н.М., Коновалова Н.В., Храменко Н.І., Шакір Д., Ковтун О.В. Профілактика порушень акомодації і міопії у дітей. Архів офтальмології України. 2021;9(2):25-28. doi: https://doi.org/​10.22141/2309-8147.9.2.2021.241506.
5. Bezdytko PA, Parkhomets RO. Analysis of the impact of corneal parameters on the dynamics of myopia progression when using orthokeratology lenses. Ukr J Ophthalmol. 2021;2(13):56-63. doi: https://doi.org/​10.30702/Ophthalmology30062021-13.2.39-46/17.7-05.
6. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May;123(5):1036-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006.
7. Riddell N, Giummarra L, Hall NE, Crewther SG. Bidirectional Expression of Metabolic, Structural, and Immune Pathways in Early Myopia and Hyperopia. Front Neurosci. 2016 Aug 30;10:390. doi: 10.3389/fnins.2016.00390.
8. Belete GT, Zhou L, Li KK, So PK, Do CW, Lam TC. Metabolomics studies in common multifactorial eye disorders: a review of biomarker discovery for age-related macular degeneration, glaucoma, diabetic retinopathy and myopia. Front Mol Biosci. 2024 Aug 13;11:1403844. doi: 10.3389/fmolb.2024.1403844.
9. Schaeffel F, Swiatczak B. Mechanisms of emmetropization and what might go wrong in myopia. Vision Res. 2024 Jul;220:108402. doi: 10.1016/j.visres.2024.108402.
10. Yu CY, Dong L, Li YF, et al. Vitamin D and myopia: a review. Int Ophthalmol. 2024 Feb 18;44(1):95. doi: 10.3389/fmolb.2024.1403844.
11. Wang WY, Chen C, Chang J, Chien L, Shih YF, Lin LLK, Pang CP, Wang IJ. Pharmacotherapeutic candidates for myopia: A review. Biomed Pharmacother. 2021 Jan;133:111092. doi: 0.1016/j.biopha.2020.111092.
12. Mutti DO, Marks AR. Blood levels of vitamin D in teens and young adults with myopia. Optom Vis Sci. 2011 Mar;88(3):377-82. doi: 10.1097/OPX.0b013e31820b0385.
13. Martini L, Pecoraro L, Salvottini C, Piacentini G, Atkinson R, Pietrobelli A. Appropriate and inappropriate vitamin supplementation in children. J Nutr Sci. 2020 Jun 5;9:e20. doi: 10.1017/jns.2020.12.
14. Zhang R, Dong L, Yang Q, Zhou W, Wu H, Li Y, Li H, Wei W. Screening for novel risk factors related to high myopia using machine learning. BMC Ophthalmol. 2022 Oct 13;22(1):405. doi: 10.1186/s12886-022-02627-0.
15. Tianli Zheng, Yaohui Qu, Weiwei Fu, et al. Association between Vitamin E and myopia in a cross-sectional study of the United States population. 2023 Aug 18. doi: 10.21203/rs.3.rs-3259867/v1.
16. Tideman JW, Polling JR, Voortman T, Jaddoe VW, Uitterlinden AG, Hofman A, Vingerling JR, Franco OH, Klaver CC. Low serum vitamin D is associated with axial length and risk of myopia in young children. Eur J Epidemiol. 2016 May;31(5):491-9. doi: 10.1007/s10654-016-0128-8.
17. Yu Y, Chen H, Wang Z, Ye Y, Zhang Z, Bao Y, Jia Y, Zhou X, Zhao J. Exploring the Relationship Between Refractive Errors and Common Chronic Diseases Via Blood Biochemistry Tests: A Large Prospective Cohort Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024 Nov 4;65(13):26. doi: 10.1167/iovs.65.13.26.
18. Murphy M, Srivastava R, Deans K. Clinical biochemistry: text and color illustrations. 7th ed. 2024. p. 192.
19. Возна І.В., Самойленко А.В., Павлов С.В. Вивчення вмісту біохімічних маркерів метаболізму кісткової тканини в ротовій рідині хворих на генералізований пародонтит. Український стоматологічний альманах. 2020;4:10-15. Available from: http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/16251.
20. Sajovic J, Meglič A, Glavač D, Markelj Š, Hawlina M, Fakin A. The Role of Vitamin A in Retinal Diseases. Int J Mol Sci. 2022 Jan 18;23(3):1014. doi: 10.3390/ijms23031014.
21. Borel P, Desmarchelier C. Genetic Variations Associated with Vitamin A Status and Vitamin A Bioavailability. Nutrients. 2017 Mar 8;9(3):246. doi: 10.3390/nu9030246.
22. Ng FJ, Mackey DA, O’Sullivan TA, Oddy WH, Yazar S. Is Dietary Vitamin A Associated with Myopia from Adolescence to Young Adulthood? Transl Vis Sci Technol. 2020 May 28;9(6):29. doi: 10.1167/tvst.9.6.29.
23. Edwards G, Olson CG, Euritt CP, Koulen P. Molecular Mechanisms Underlying the Therapeutic Role of Vitamin E in Age-Related Macular Degeneration. Front Neurosci. 2022 May 4;16:890021. doi: 10.3389/fnins.2022.890021.
24. Mikoluc B, Sawicka-Powierza J, Berk K, Maciejczyk M, Powierza K, Zalewska A, Szulimowska J, MacDonald J, Koput A, Karpinska J, Sawczuk R, Hryniewicka M, Bakunowicz-Lazarczyk A. Reduced retinol (vitamin A) and α-tocopherol (vitamin E) blood levels and increased myeloperoxidase (MPO) activity in children with high myopia. Sci Rep. 2024 Sep 11;14(1):21231. doi: 10.1038/s41598-024-72426-8.
25. Zmijewski MA. Vitamin D and Human Health. Int J Mol Sci. 2019 Jan 3;20(1):145. doi: 10.3390/ijms20010145.
26. Lingham G, Mackey DA, Zhu K, Lucas RM, Black LJ, Oddy WH, Holt P, Walsh JP, Sanfilippo PG, Chan She Ping-Delfos W, Yazar S. Time spent outdoors through childhood and adolescence — assessed by 25-hydroxyvitamin D concentration — and risk of myopia at 20 years. Acta Ophthalmol. 2021 Sep;99(6):679-687. doi: 10.1111/aos.14709.
27. Frolova T, Bezdetko P. Study of the role of vitamin D in children with progressive myopia. East Eur Sci J. 2021;2:4-8. doi:10.31618/ESSA.2782-1994.2021.2.73.118.
28. Цибульська Т.Є., Тіткова О.Ю. Зміни рівня ретинолу та токоферолу у ротовій рідині дітей з міопією. Архів офтальмології Україіни. 2024;12(1):57-61. doi: 10.22141/2309-8147.12.1.2024.353.
29. Цибульська Т.Є., Тіткова О.Ю., Костровська К.О. Зміни рівня 25-гідроксивітаміну D у ротовій рідині у дітей з прогресуючою міопією. Клінічна та профілактична медицина. 2024;(4):19-25. doi: 10.31612/2616-4868.4.2024.03.
30. Бездетко П.А., Гулида А.О. Оценка влияния витаминного комплекса на основе антиоксидантов, лютеина, зеаксентина, омега-3 жирных кислот и каротиноидов на зрительные функции у пациентов с миопией. East Eur Sci J. 2020;2(54):21-26.