Резюме
Актуальність. Бета-гемолітичний стрептокок групи A (Streptococcus pyogenes) — значно поширений бактеріальний патоген, здатний спричиняти різноманітні клінічні варіанти захворювань у людей та бути тригером розвитку різних автоімунних станів. Мета дослідження: показати сучасний стан інфекції, викликаної бета-гемолітичним стрептококом групи А, у дорослих осіб та дітей на прикладі випадків із практики. Матеріали та методи. У статті відображено 5 випадків стрептококової інфекції, викликаної Str.pyogenes, із різною клінічною симптоматикою. Стрептококову етіологію підтверджували бактеріологічним методом та визначали рівні антитіл АСЛ-О біохімічним методом, проводили клінічні й біохімічні дослідження з метою оцінки маркерів органної дисфункції. Результати. У роботі представлено випадки тяжкого перебігу стрептококової інфекції у вигляді флегмони (одиничної або множинної), множинних фасциїтів різної локалізації, деструктивної пневмонії, яка ускладнювалася пневмотораксом та піопневмотораксом, стрептококового септичного шоку, а також епідермолізу (синдрому «ошпареної шкіри»). Висновки. Спостерігається значне зростання частоти захворювань, викликаних бета-гемолітичним стрептококом групи А. Для цього спалаху характерним є тяжкий перебіг інфекції з розвитком різноманітних клінічних форм з ураженням шкіри і м’яких тканин, розвитком деструктивної пневмонії, септичного стану. Усі випадки викликані антибіотикорезистентними штамами.
Background. Group A beta-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes) is a widespread bacterial pathogen that can cause many clinical variants of diseases in humans and be a trigger factor for the development of various autoimmune conditions. The purpose of the study was to show the current state of infection caused by group A beta-hemolytic streptococcus in adults and children using case studies. Materials and methods. The article describes 5 cases of streptococcal infection caused by Str.pyogenes with different clinical symptoms. The streptococcal etiology was confirmed by bacteriological method, the levels of ASLO antibodies were evaluated by biochemical method, clinical and biochemical studies were performed to determine markers of organ dysfunction. Results. The paper presents cases of severe streptococcal infection, which occurred in the form of phlegmon (single or multiple), multiple fasciitis of various localizations, development of destructive pneumonia, which was complicated by pneumothorax and pyopneumothorax, streptococcal septic shock, as well as epidermolysis syndrome (“scalded skin” syndrome). Conclusions. There has been a significant increase in the incidence of diseases caused by group A beta-hemolytic streptococcus. This outbreak is characterized by a severe course of infection with the development of various clinical forms with skin and soft tissue damage, destructive pneumonia, and septicemia. All cases are caused by antibiotic-resistant strains.
Список литературы
1. Infectious diseases in children. Ed. by Prof. S.O. Kramarev. 3rd ed. Medicine; 2023. 439 p.
2. Anjali A. Satoscar et al. Epidemiology, pathogenesis, treatment and outcomes of infection-associated glomerulonephritis. Nature reviews nephrology. 2020;16:32-50. doi: 10.1038/s41581-019-0178-8.
3. Case Series With Streptococcus pyogenes-related Toxic Shock Syndrome in the Post COVID Period. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2023;42(6):e217-e218. doi: 10.1097/INF.0000000000004152.
4. Cinthia Alves-Barroco, João Paquete-Ferreira, Teresa Santos-Silva, Alexandra R. Fernandes. Singularities of Pyogenic Streptococcal Biofilms — From Formation to Health Implication. Front Microbiol. 2020;11:584947. doi: 10.3389/fmicb.2020.584947.
5. Eva Ramírez de Arellano et al. Clinical, microbiological, and molecular characterization of pediatric invasive infections by Streptococcus pyogenes in Spain in a context of global outbreak. mSphere. 2024;9(3). doi: 10.1128/msphere.00729-23.
6. Giada Maria Di Pietro, Paola Marchisio, Pietro Bosi, Massimo Luca Castellazzi, Paul Lemieux. Group A Streptococcal Infections in Pediatric Age: Updates about a Re-Emerging Pathogen. Pathogens. 2024;13:350. doi: 10.3390/pathogens13050350.
7. Jacklyn R. Hurst, Blake A. Shannon, Heather C. Craig, Aanchal Rishi, Stephen W. Tuffs, John K. McCormick. The Streptococcus pyogenes hyaluronic acid capsule promotes experimental nasal and skin infection by preventing neutrophil-mediated clearance. PLOS Pathogens. 2022 Nov 30. doi: 10.1371/journal.ppat.1011013.
8. Johannes Forster, Giuseppina Piazza, David Goettler, Eva-Lotta Tanzberger, Simone Kenntner, et al. Empiric Antibiotic Therapy in 1402 Children With Parapneumonic Effusion/Pleural Empyema in Germany. A Long-term Surveillance Study. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2024;43(7);651-656. doi: 10.1097/INF.0000000000004359.
9. Katarzyna Krenke, Ewa Sadowy, Edyta Podsiadły, Waleria Hryniewicz, Urszula Demkow, Marek Kulus. Etiology of parapneumonic effusion and pleural empyema in children. The role of conventional and molecular microbiological tests. Respiratory Medicine. 2016;116:28-33. doi: 10.1016/j.rmed.2016.05.009.
10. Kate A. Worthing et al. Systematic Review of Group A Streptococcal emm Types Associated With Acute Post-Streptococcal Glomerulonephritis. The American Journal of Tropical Medicine And Hygiene. 2019;100(5):1066-1070. doi: 10.4269/ajtmh.18-0827.
11. María José González-Abad, Mercedes Alonso Sanz. Infecciones invasoras por Streptococcus pyogenes (2011–2018): serotipos y presen–tación clínica. An Pediatr (Barc). 2020;92(6):351-358. doi: 10.1016/j.anpedi.2019.10.014.
12. Mervyn Singer et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-810. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
13. Nina Schöbi, Andrea Duppenthaler, Matthias Horn et al. Preadmission course and management of severe pediatric group A streptococcal infections during the 2022–2023 outbreak: a single center experience. Infection. 2024 Aug;52(4):1397-1405. doi: 10.1007/s15010-024-02198-w.
14. Nobuo Okahashi, Tomoko Sumitomo, Masanobu Nakata, Shigetada Kawabata. Secondary streptococcal infection following influenza. Microbiol Immunol. 2022;66:253-263. doi: 10.1111/1348-0421.12965.
15. Peter J.B. Davies, Clark D. Russell, Anna-Rose Morgan, Surabhi K. Taori, Diane Lindsay et al. Increase of Severe Pulmonary Infections in Adults Caused by M1UK Streptococcus pyogenes, Central Scotland, UK. Emerging Infectious Diseases. 2023;29(8). doi: 10.3201/eid2908.230569.
16. Creti R. Have group A and B streptococcal infections become neglected diseases in Europe? Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017;36:1063-1064. doi: 10.3389/fpubh.2018.00059.
17. Sejal Makvana Bhavsar. Group A streptococcus infections. Pediatr Rev. 2024;45(3):145-151. doi: 10.1542/pir.2023-005976.
18. Shihui Hou, Jie Yang, Fei Xiao, Huanzi Dai. A novel case of acute glomerulonephritis with concurrent acute non-rheumatic myocarditis following group a streptococcal infection. Journal of International Medical Research. 2023;51(12):1-8. doi: 10.1177/03000605231173275.
19. Stephan Brouwer et al. Pathogenesis, epidemiology and control of group A Streptococcus infection. Nat Rev Microbiol. 2023 Jul;21(7):431-447. doi: 10.1038/s41579-023-00865-7.
20. Stefania Mercadante, Andrea Ficari, Lorenza Romani, Maia De Luca, Costanza Tripiciano et al. The Thousand Faces of Invasive Group A Streptococcal Infections: Update on Epidemiology, Symptoms, and Therapy. Children. 2024;11:383. doi: 10.3390/children11040383.
21. Stephen B. Beres, Randall J. Olsen, S. Wesley Long et al. Increase in invasive Streptococcus pyogenes M1 infections with close evolutionary genetic relationship, Iceland and Scotland, 2022 to 2023. Euro Surveill. 2024 Mar 28;29(13):2400129. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2024.29.13.2400129.
22. Holdstock V., Twynam-Perkins J., Bradnock T., Dickson E.M., Harvey-Wood K. et al. National case series of group A streptococcus pleural empyema in children: clinical and microbiological features. Lancet Infect Dis. 2023 Feb;23(2):154-156. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00008-7.
