Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №7, 2024

Актуальність. Автоімунний тиреоїдит (АІТ) є найпоширенішою причиною зоба і набутого гіпотиреозу в дітей та підлітків, які проживають у йодозабезпечених регіонах. Більшість досліджень, у яких вивчали коморбідність AІT та інших автоімунних захворювань, проводилися серед дорослих пацієнтів і встановлювали поширеність AІT при нетиреоїдних автоімунних розладах. Мета дослідження: визначення наявності інших супутніх автоімунних захворювань у підлітків 14–18 років, які перебували під спостереженням в Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України. Матеріали та методи. Обстежено 110 пацієнтів віком 14–18 років із діагнозом AІT. До уваги брали скарги, вік хворих на момент госпіталізації, стать, родинний анамнез, наявність супутніх захворювань, лабораторні параметри, а також дані клінічного огляду. Результати. Зі 110 пацієнтів 74,6 % були жіночої статі, 25,4 % — чоловічої, середній вік становив 15,9 ± 2,1 року. Загалом у 9 (8,2 %) пацієнтів був явний гіпотиреоз, у 29 (26,4 %) — субклінічний гіпотиреоз, у 72 (65,4 %) — еутиреоз. Високий рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази виявлено в 108 (98,2 %) осіб, високий рівень антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) — у 81 (73,6 %). Автоімунне захворювання в родинному анамнезі було в 43,6 % пацієнтів. Автоімунні захворювання, що супроводжують AІT, наявні в 29 (26,4 %) випадках. Найпоширенішими з них були цукровий діабет 1-го типу — 17,3 %, целіакія — 2,7 %, захворювання шкіри — 8,2 %, ревматологічні захворювання — 2,7 %. Середній вік пацієнтів з АІТ та супутнім автоімунним захворюванням і без нього не відрізнявся. В обох групах домінували пацієнтки жіночої статі. Частота субклінічного гіпотиреозу була статистично вірогідно вищою в групі без супутнього автоімунного захворювання (p < 0,001). Виявлено статистично значущий зв’язок між збільшеним рівнем АТ-ТГ і коморбідною автоімунною патологією. Поширеність супутнього автоімунного захворювання зростала в 2,34 раза в пацієнтів із підвищеним рівнем АТ-ТГ. ­Висновки. Автоімунні захворювання, особливо цукровий діабет 1-го типу і захворювання шкіри, пов’язані з AІT. Існує підвищений ризик автоімунної патології при AІT незалежно від статі. Важливе значення для ранньої діагностики має регулярне спостереження за особами з АІТ і підвищеним рівнем ­АТ-ТГ щодо розвитку інших автоімунних захворювань.

Background. Autoimmune thyroiditis (AIT) is the most common cause of goiter and acquired hypothyroi­dism in children and adolescents living in iodine-sufficient regions. Most studies, which investigated the coexistence of AIT and other autoimmune diseases, were conducted in the adult patient population, and examined the prevalence of AIT in nonthyroid autoimmune diseases. The purpose of the study was to investigate the coexistence of other accompanying autoimmune diseases in adolescents aged 14–18 years who were diagnosed and followed up at the Ukrainian Scientific and Practical Centre of Endocrine Surgery, Transplantation of Endocrine Organs and Tissues of the Ministry of Health of Ukraine. Materials and methods. A total of 110 patients aged 14–18 years diagnosed with AIT were examined. Their age at admission, sex, family history, complaints at admission, comorbidities, physical examination and laboratory fin­dings, clinical follow-up information were retrospectively reviewed. Results. Of the 110 patients, 74.6 % were female and 25.4 % were male, with a mean age of 15.9 ± 2.1 years. A total of 9 (8.2 %) of the patients had overt hypothyroidism, 29 (26.4 %) had subclinical hypothyroidism, and 72 (65.4 %) had euthyroidism. High level of thyroid peroxidase antibo­dies was detected in 108 (98.2 %) patients, and 81 (73.6 %) had high thyroglobulin antibody levels (Tg-Ab). There was a family history of autoimmune disease in 43.6 % of cases. Autoimmune diseases accompanying AIT were present in 29 (26.4 %) of patients. The most common of them were type 1 diabetes (17.3 %), celiac disease (2.7 %), skin diseases (8.2 %), and rheumatologic diseases (2.7 %). The mean age of AIT patients with and without concomitant autoimmune disease was similar. In both groups, female sex was dominant. The rate of subclinical hypothyroidism was statistically significantly elevated in the group without accompanying autoimmune disease (p < 0.001). A statistically significant relationship was found between elevated Tg-Ab and concomitant autoimmune disease. The prevalence of accompanying autoimmune disease was increased 2.34 times in patients with elevated Tg-Ab levels. Conclusions. Autoimmune diseases, especially T1DM and skin diseases, are associated with AIT. There is an increased risk of autoimmune disease in AIT that affects both sexes. Regular follow-up of AIT patients with elevated Tg-Ab levels for autoimmune disease development is important in terms of earlier diagnosis of diseases.

автоімунний тиреоїдит; автоімунні захворювання; цукровий діабет 1-го типу; підлітки; антитіла до тиреоїдної пероксидази; антитіла до тиреоглобуліну

autoimmune thyroiditis; autoimmune diseases; type 1 diabetes mellitus; adolescents; anti-thyroid peroxidase antibody; anti-thyroglobulin antibody

1. Kyritsi EM, Kanaka-Gantenbein C. Autoimmune Thyroid Disease in Specific Genetic Syndromes in Childhood and Adolescence. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Aug 19;11:543. doi: 10.3389/fendo.2020.00543.
2. Ricci S, Sarli WM, Lodi L, Canessa C, Lippi F, Azzari C, Stagi S. Characterization of Autoimmune Thyroid Disease in a Cohort of 73 Paediatric Patients Affected by 22q11.2 Deletion Syndrome: Longitudinal Single-Centre Study. Genes (Basel). 2022 Aug 28;13(9):1552. doi: 10.3390/genes13091552.
3. Casto C, Pepe G, Li Pomi A, Corica D, Aversa T, Wasniewska M. Hashimoto’s Thyroiditis and Graves’ Disease in Genetic Syndromes in Pediatric Age. Genes (Basel). 2021 Feb 4;12(2):222. doi: 10.3390/genes12020222.
4. Ruggeri RM, Trimarchi F, Giuffrida G, Certo R, Cama E, et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis: different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence. Eur J Endocrinol. 2017 Feb;176(2):133-141. doi: 10.1530/EJE-16-0737.
5. Martinez Quintero B, Yazbeck C, Sweeney LB. Thyroiditis: Eva–luation and Treatment. Am Fam Physician. 2021 Dec 1;104(6):609-617.
6. Tuhan H, Işık S, Abacı A, Şimşek E, Anık A, Anal Ö, Böber E. Celiac disease in children and adolescents with Hashimoto Thyroiditis. Turk Pediatri Ars. 2016 Jun 1;51(2):100-5. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2016.3566.
7. Dilek E, İscan B, Ekuklu G, Tutunculer F. A Retrospective Evaluation of the Cases Diagnosed as Hashimoto’s Thyroiditis. Journal of Child. 2013;11(2):73-77. doi: 10.5222/j.child.2011.073.
8. McLeod DSA, Cooper DS. The incidence and prevalence of thyroid autoimmunity. Endocrine. 2012;42(2):252-265. doi: 10.1007/s12020-012-9703-2.
9. Ferrari SM, Fallahi P, Ruffilli I, Elia G, Ragusa F, Benvenga S, Antonelli A. The association of other autoimmune diseases in patients with Graves’ disease (with or without ophthalmopathy): Review of the literature and report of a large series. Autoimmun Rev. 2019 Mar;18(3):287-292. doi: 10.1016/j.autrev.2018.10.001.
10. Kelada M, Avari P, Farag S, Akishar R, Jain R, et al. Association of Other Autoimmune Diseases with Thyroid Eye Disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Mar 5;12:644200. doi: 10.3389/fendo.2021.644200.
11. Karakose M, Karbek B, Sahin M, Arslan MS, Topaloglu O, et al. The association of autoimmune thyroiditis and non-functional adrenal incidentalomas with insulin resistance. Arch Endocrinol Metab. 2015 Feb;59(1):42-6. doi: 10.1590/2359-3997000000008.
12. Shigesi N, Kvaskoff M, Kirtley S, et al. The association between endometriosis and autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(4):486-503. doi: 10.1093/humupd/dmz014.
13. Rose NR. Prediction and Prevention of Autoimmune Disease in the 21st Century: A Review and Preview. Am J Epidemiol. 2016;183(5):403-406. doi: 10.1093/aje/kwv292.
14. Özsu E, Yeşiltepe Mutlu RG, Çizmeci F, Hatun Ş. Hashimoto tiroiditli hastalarımızın özellikleri. Türk Pediatr Arşivi. 2011;46(3):252-255. doi: 10.4274/tpa.46.83 (in Turkish).
15. Gopalakrishnan S, Chugh PK, Chhillar M, et al. Goitrous Autoimmune Thyroiditis in a Pediatric Population: A Longitudinal Study. Pediatrics. 2008;122(3):e670-e674. doi: 10.1542/peds.2008-0493.
16. Kamyshna I, Pavlovych L, Pankiv I, Pankiv V, Maslyanko V, Bytsko N, Kamyshnyi A. The complex influence of the combination of the BDNF (rs6265), VDR (rs2228570), and NMDA (rs4880213) genotypes on the development of cognitive disorders in patients with autoimmune thyroiditis and hypothyroidism. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2023;19(1):9-15. doi: 10.22141/2224-0721.19.1.2023.1235.
17. Coronel-Restrepo N, Posso-Osorio I, Naranjo-Escobar J, Tobón GJ. Autoimmune diseases and their relation with immunological, neurological and endocrinological axes. Autoimmun Rev. 2017;16(7):684-692. doi: 10.1016/j.autrev.2017.05.002.
18. Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L. Hashimoto thyroiditis: an evidence-based guide to etiology, diagnosis and treatment. Pol Arch Intern Med. 2022 Mar 30;132(3):16222. doi: 10.20452/pamw.16222.
19. Demirbilek H, Kandemir N, Gonc EN, et al. Hashimoto’s Thyroiditis in Children and Adolescents: A Retrospective Study on Clinical, Epidemiological and Laboratory Properties of the Disease. J Pediatr Endocrinol Metab. 2007;20(11):1199-1205. doi: 10.1515/JPEM.2007.20.11.1199.
20. Xing E, Billi AC, Gudjonsson JE. Sex Bias and Autoimmune Di–seases. J Invest Dermatol. 2022 Mar;142(3 Pt B):857-866. doi: 10.1016/j.jid.2021.06.008.