Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



UkraineOncoGlobal

UkraineOncoGlobal

Журнал «Практична онкологія» Том 6, №2, 2023

Повернутися до номеру

Неоад’ювантна хіміотерапія раку шлунка (огляд літератури)

Автори: Гіпп О.І. (1), Гриньків А.М. (1), Ярема Р.Р. (2), Шпарик Я.В. (1)
(1) — Комунальне некомерційне підприємство Львівської обласної ради «Львівський онкологічний регіональний лікувально-діагностичний центр», м. Львів, Україна
(2) — Львівський національний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

Рубрики: Онкологія

Розділи: Довідник фахівця

Версія для друку


Резюме

З’ясування ще у 1980-х рр. певних позитивних результатів передопераційної (неоад’ювантної) хіміотерапії (НХТ) при раку грудної залози (принаймні можливості зменшити розміри пухлини) стимулювало дослідження ролі такого лікування і при інших типах пухлин, зокрема при раку шлунка. У цьому огляді літератури ми зосередимось на таких питаннях: 1) потенційні переваги та ризики неоад’ювантної терапії раку шлунка; 2) етапи дослідження цієї проблеми; 3) показання до НХТ при раку шлунка; 4) кількість циклів НХТ; 5) оптимальний час між НХТ і операцією; 6) роль лімфаденектомії після НХТ; 7) предиктивні маркери; 8) практичні поради щодо застосування схеми FLOT.

As early as the 1980s, the discovery of certain positive outcomes of preoperative (neoadjuvant) chemotherapy (NCT) in breast cancer (at least the possibility of reducing the tumor size) stimulated the study on the role of such treatment in other types of tumors, particularly, in gastric cancer. In this literature review, we will focus on the following questions: 1) the potential benefits and risks of neoadjuvant therapy for gastric cancer; 2) stages of research of this problem; 3) indications for NCT in gastric cancer; 4) number of NCT cycles; 5) optimal time between NCT and surgery; 6) the role of lymphadenectomy after NCT; 7) predictive markers; 8) practical advices on the application of the FLOT scheme.


Ключові слова

неоад’ювантна хіміотерапія; FLOT; оксаліплатин; рак шлунка

neoadjuvant chemotherapy; FLOT; oxaliplatin; stomach cancer


Для ознайомлення з повним змістом статті необхідно оформити передплату на журнал.


Список літератури

1. Sato Y., Okamoto K., Kawaguchi T., Nakamura F., Miyamoto H., Takayama T. Treatment Response Predictors of Neoadjuvant Therapy for Locally Advanced Gastric Cancer: Current Status and Future Perspectives. Biomedicines. 2022. 10(7). 1614. doi: 10.3390/biomedicines10071614.
2. Songun I., Keizer H.J., Hermans J., et al. Chemotherapy for operable gastric cancer: results of the Dutch randomised FAMTX trial. The Dutch Gastric Cancer Group (DGCG). Eur. J. Cancer. 1999. 35(4). 558-562. doi: 10.1016/s0959-8049(98)00429-8.
3. Hartgrink H.H., van de Velde C.J., Putter H., et al. Neo-adjuvant chemotherapy for operable gastric cancer: long term results of the Dutch randomised FAMTX trial. Eur. J. Surg. Oncol. 2004. 30(6). 643-649. doi: 10.1016/j.ejso.2004.04.013.
4. Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P., et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N. Engl. J. Med. 2006. 355(1). 11-20. doi: 10.1056/NEJMoa055531.
5. Schuhmacher C., Gretschel S., Lordick F., et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J. Clin. Oncol. 2010. 28(35). 5210-5218. doi: 10.1200/JCO.2009.26.6114.
6. Alderson D., Cunningham D., Nankivell M., et al. Neoadjuvant cisplatin and fluorouracil versus epirubicin, cisplatin, and capecitabine followed by resection in patients with oesophageal ade–nocarcinoma (UK MRC OE05): an open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017. 18(9). 1249-1260. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30447-3.
7. Ychou M., Boige V., Pignon J.P., et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J. Clin. Oncol. 2011. 29(13). 1715-1721. doi: 10.1200/JCO.2010.33.0597.
8. Al-Batran S.E., Hofheinz R.D., Pauligk C., et al. Histopathological regression after neoadjuvant docetaxel, oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine in patients with resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4-AIO): results from the phase 2 part of a multicentre, open-label, randomised phase 2/3 trial. Lancet Oncol. 2016. 17(12). 1697-1708. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30531-9.
9. Al-Batran S.E., Homann N., Pauligk C., et al. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet. 2019. 393(10184). 1948-1957. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32557-1.
10. National Comprehensive Cancer Network (NCCN): NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Gastric cancer (version 2.2022). www.nccn.org. Accessed February 11, 2023.
11. Zhang X., Liang H., Li Z., et al. Perioperative or postoperative adjuvant oxaliplatin with S-1 versus adjuvant oxaliplatin with capecitabine in patients with locally advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma undergoing D2 gastrectomy (RESOLVE): an open-label, superiority and non-inferiority, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2021. 22(8). 1081-1092. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00297-7.
12. Al-Batran S.-E., Lorenzen S., Thuss-Patience P.C. et al. Surgical and pathological outcome, and pathological regression, in patients receiving perioperative atezolizumab in combination with FLOT chemotherapy versus FLOT alone for resectable esophago-gastric adenocarcinoma: Interim results from DANTE, a randomized, multicenter, phase IIb trial of the FLOT-AIO German Gastric Cancer Group and Swiss SAKK. J. Clin. Oncol. 2022. 40 (16 suppl.). 4003. doi: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.4003.
13. Hofheinz R.D., Hegewisch-Becker S., Kunzmann V., et al. Trastuzumab in combination with 5-fluorouracil, leucovorin, oxali–platin and docetaxel as perioperative treatment for patients with human epidermal growth factor receptor 2-positive locally advanced esophagogastric adenocarcinoma: A phase II trial of the Arbeits gemeinschaft Internistische Onkologie Gastric Cancer Study Group. Int. J. Cancer. 2021. 149(6). 1322-1331. doi: 10.1002/ijc.33696. 
14. Shitara K., Rha S.Y., Wyrwicz L.S. Pembrolizumab plus chemotherapy vs chemotherapy as neoadjuvant and adjuvant therapy in locally-advanced gastric and gastroesophageal junction cancer: The phase III KEYNOTE-585 study. Ann. Oncol. 2023. 34. Iss. S2. S1316. doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.10.075.
15. Janjigian Y., Al-Batran S.-E., Wainberg Z.A. Pathological complete response (pCR) to durvalumab plus 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin and docetaxel (FLOT) in resectable gastric and gastroesophageal junction cancer (GC/GEJC): interim results of the global, phase 3 MATTERHORN study. Ann. Oncol. 2023. 34. Iss. S2. S1315. doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.10.074.
16. Hofheinz R.D., Merx K., Haag G.M., et al. FLOT Versus FLOT/Trastuzumab/Pertuzumab Perioperative Therapy of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive ResectableEsophagogastric Adenocarcinoma: A Randomized Phase II Trial of the AIO EGA Study Group. J. Clin. Oncol. 2022. 40(32). 3750-3761. doi: 10.1200/JCO.22.00380.
17. Wang F.H., Zhang X.T., Li Y.F., et al. The Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO): Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of gastric cancer, 2021. Cancer Commun. (Lond). 2021. 41(8). 747-795. doi: 10.1002/cac2.12193.
18. Tokunaga M., Sato Y., Nakagawa M., et al. Perioperative chemotherapy for locally advanced gastric cancer in Japan: current and future perspectives. Surg. Today. 2020. 50(1). 30-37. doi: 10.1007/s00595-019-01896-5.
19. Zhai Y., Zheng Z., Deng W., et al. Interval time between neoadjuvant chemotherapy and surgery in advanced gastric cancer doesn’t affect outcome: A meta analysis. Front. Surg. 2023. 9. 1047456. doi: 10.3389/fsurg.2022.1047456.
20. Marano L., Carbone L., Poto G.E., et al. Extended Lympha–denectomy for Gastric Cancer in the Neoadjuvant Era: Current Status, Clinical Implications and Contentious Issues. Curr. Oncol. 2023. 30(1). 875-896. doi: 10.3390/curroncol30010067.
21. Fong C., Johnston E., Starling N. Neoadjuvant and Adjuvant Therapy Approaches to Gastric Cancer. Curr. Treat Options Oncol. 2022. 23(9). 1247-1268. doi: 10.1007/s11864-022-01004-9.
22. Marcisz-Grzanka K., Winiarek M., Pałucki J., et al. Safety and efficacy of the FLOT regimen in the Polish population — an ana–lysis of the prospective trial. Neoplasma. 2022. 69(6). 1445-1450. doi: 10.4149/neo_2022_220720N734.

Повернутися до номеру