Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



UkrainePediatricGlobal

UkrainePediatricGlobal

Журнал "Здоров`я дитини" Том 18, №6, 2023

Повернутися до номеру

Труднощі діагностики хвороби котячих подряпин у дітей

Автори: Прокопів О.В. (1), Лишенюк С.А. (1), Жуковський В.С. (1), Кармазин Г.М. (2)
(1) — Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна
(2) — КНП ЛОР «Львівська обласна інфекційна клінічна лікарня», м. Львів, Україна

Рубрики: Педіатрія/Неонатологія

Розділи: Довідник фахівця

Версія для друку


Резюме

Хвороба котячих подряпин (ХКП) — зоонозна інфекція, що викликається головним чином бактерією Bartonella henselae (B.henselae), поширена в усьому світі. Основним резервуаром B.henselae є домашні коти, інфікування яких відбувається за участі бліх. У людей хвороба виникає при контакті з інфікованим котом унаслідок укусу або подряпин. Труднощі діагностики захворювання пов’язані з розмаїттям клінічних проявів хвороби. Наведено три клінічні випадки ХКП у дітей, у двох з яких шкірні прояви передували появі типової клінічної симптоматики: гарячки, лімфаденопатії. У цих хворих помилкові діагнози скарлатини та рожевого лишаю Жильбера ускладнили своєчасну діагностику ХКП. У результаті етіотропне лікування було розпочато на 16-ту і 21-шу добу хвороби відповідно. У третьому випадку в пацієнта на фоні гарячки, що тривала протягом місяця, і регіонарної лімфаденопатії відбулося нагноєння одного з уражених лімфатичних вузлів, що в подальшому потребувало хірургічного втручання. В усіх трьох випадках на етапі звернення до сімейних лікарів не приділено належної уваги епіданамнезу, а саме не було враховано постійного тривалого контакту дітей з котами. Хворі отримали антибактеріальну терапію кларитроміцином, у результаті чого спостерігалася чітка позитивна динаміка й одужання. Наведені клінічні випадки свідчать, що інфікування B.henselae слід враховувати в усіх випадках лімфаденопатії в поєднанні з шкірними висипаннями для забезпечення ранньої діагностики і відповідного лікування, запобігання ускладненням, особливо за умови контакту дитини з котами.

Cat scratch disease (CSD), a zoonotic infection caused mainly by the bacterium Bartonella henselae (B.henselae), is widespread throughout the world. The main carriers of B.henselae are domestic cats that get infected by fleas. In humans, the disease occurs after a contact with a cat, typically through a bite or scratch from an infected animal. Difficulties in diagnosing the disease are associated with the variety of its clinical manifestations. Three clinical cases of CSD in children are presented, in two of them skin manifestations preceded common clinical symptoms such as fever and lymphadenopathy. In these patients, false diagnoses of scarlet fever and pityriasis rosea made it difficult to diagnose CSD in a timely manner. As a result, etiotropic treatment was started on days 16 and 21 of the illness, respectively. In the third case, a patient experienced abscess formation in one of the affected lymph nodes after prolonged fever for a month and regional lymphadenopathy, which necessitated surgical intervention. In all three cases, the family physicians did not ade­quately consider the epidemiological history, specifically failing to recognize the persistent, long-term contact of the children with cats. Patients received antibacterial therapy with clarithromycin, which led to clear positive dynamics and recovery. These clinical cases emphasize the importance of considering B.henselae infection in all cases of lymphadenopathy accompanied by skin rashes to ensure early diagnosis and appropriate treatment, thereby preventing complications, particularly when children have contact with cats.


Ключові слова

хвороба котячих подряпин; Bartonella henselae; лімфаденіт при хворобі котячих подряпин; захворюваність на феліноз

cat scratch disease; Bartonella henselae; lymphadenitis in cat scratch disease; incidence of cat scratch fever


Для ознайомлення з повним змістом статті необхідно оформити передплату на журнал.


Список літератури

1. Amin O., Rostad C.A., Gonzalez M., Rostad B.S., Caltharp S., Quincer E. et al. Cat Scratch Disease: 9 Years of Experience at a Pediatric Center. Open Forum Infect. Dis. 2022 Aug 20. 9(9). ofac426. doi: 10.1093/ofid/ofac426. 
2. Fusani L., Venturini E., Chiappini E., Galli L. Cat scratch disease in childhood: a 10-year experience of an Italian tertiary care children's hospital. World J. Pediatr. 2022 Sep 13. doi: 10.1007/s12519-022-00616-3. 
3. Nawrocki C.C., Max R.J., Marzec N.S., Nelson C.A. Atypical Manifestations of Cat-Scratch Disease, United States, 2005–2014. Emerg. Infect. Dis. 2020 Jul. 26(7). 1438-1446. doi: 10.3201/eid2607.200034. 
4. Johnson S.C., Kosut J., Ching N. Disseminated Cat Scratch Disease in Pediatric Patients in Hawai’i. Hawaii J. Health Soc. Welf. 2020 May 1. 79 (5 Suppl. 1). 64-70. PMID: 32490388; PMCID: PMC7260883.
5. Nelson C.A., Saha S., Mead P.S. Cat-Scratch Disease in the Uni–ted States, 2005–2013. Emerg. Infect. Dis. 2016 Oct. 22(10). 1741-6. doi: 10.3201/eid2210.160115.
6. Rodríguez Alonso B., Alonso-Sardón M., Rodrigues Almeida H.M., Romero-Alegria Á., Pardo-Lledias J., Velasco-Tirado V. et al. Epidemiological of cat scratch disease among inpatients in the Spanish health system (1997–2015). Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2021 Apr. 40(4). 849-857. doi: 10.1007/s10096-020-04087-0. 
7. Mennini M., Valentini D., Di Camillo C., Vittucci A.C., Gran–din A., Lancella L., Bartuli A., Villani A. Bartonella henselae in Italy: a rare seasonal infection. Minerva Pediatr. 2019 Oct. 71(5). 415-419. doi: 10.23736/S0026-4946.16.04414-5. 
8. Chang C.C., Lee C.J., Ou L.S., Wang C.J., Huang Y.C. Disseminated cat-scratch disease: case report and review of the li–terature. Paediatr. Int. Child Health. 2016. 36(3). 232-234. doi: 10.1179/2046905515Y.0000000005.
9. Sandoval A.C., Reyes F.T., Prado M.A., Peña A.L., Viviani T.N. Cat-scratch Disease in the Pediatric Population: 6 Years of Evaluation and Follow-up in a Public Hospital in Chile. Pediatr. Infect. Dis. J. 2020 Oct. 39(10). 889-893. doi: 10.1097/INF.0000000000002708. 
10. Okaro U., George S., Anderson B. What Is in a Cat Scratch? Growth of Bartonella henselae in a Biofilm. Microorganisms. 2021 Apr 14. 9(4). 835. doi: 10.3390/microorganisms9040835. 
11. Huang H.H.H., Power R.I., Mathews K.O., Ma G.C., Bosward K.L., Šlapeta J. Cat fleas (Ctenocephalides felis clade ‘Sydney’) are dominant fleas on dogs and cats in New South Wales, Australia: Presence of flea-borne Rickettsia felis, Bartonella spp. but absence of Coxiella burnetii DNA. Curr. Res. Parasitol. Vector. Borne Dis. 2021 Jul 30. 1. 100045. doi: 10.1016/j.crpvbd.2021.100045. 
12. Helan J.V.G., Grinberg A., Gedye K., Potter M.A., Harrus S. Molecular detection of Bartonella coopersplainsensis and B.henselae in rats from New Zealand. N. Z. Vet. J. 2018 Sep. 66(5). 257-260. doi: 10.1080/00480169.2018.1483781. 
13. Sanguinetti-Morelli D., Angelakis E., Richet H., Davoust B., Rolain J.M., Raoult D. Seasonality of cat-scratch disease, France, 1999–2009. Emerg. Infect. Dis. 2011 pr. 17(4). 705-7. doi: 10.3201/eid1704.100825. 
14. Lamps L.W., Scott M.A. Cat-scratch disease: historic, clinical, and pathologic perspectives. Am. J. Clin. Pathol. 2004 Jun. 121 Suppl. S71-80. doi: 10.1309/JC8YM53L4E0L6PT5. 
15. Landes M., Maor Y., Mercer D., Habot-Wilner Z., Bilavsky E., Chazan B. et al. Cat scratch disease presenting as fever of unknown origin is a unique clinical syndrome. Clin. Infec. Dis. 2020. 71. 2818-24. doi: 10.1093/cid/ciz1137. 
16. Maria H.K.S., Gazzoli E., Drummond M.R., Almeida A.R., Santos L.S.D., Pereira R.M., Tresoldi A.T., Velho P.E.N.F. Two-year history of lymphadenopathy and fever caused by Bartonella henselae in a child. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2022 Feb 16. 64. e15. doi: 10.1590/S1678-9946202264015. 
17. Göbel M., Gschnell M. Wen(n) die Katze kratzt: Pruriginöse Papeln und Noduli nach Katzenkratzer. Dermatologie (Heidelb). 2023 Feb. 74(2). 126-128. German. doi: 10.1007/s00105-022-050559. 
18. Salicio-Bermejo Y., Cilla-Eguiluz G., Blanco-Esteban A., Martin-Peñaranda T., Grandioso-Vas D., Echeverría-Irigoyen M.J. Neuroretinitis caused by Bartonella henselae in Gipuzkoa, 2014–2019. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. (Engl. Ed.). 2021 Nov. 39(9). 451-453. DOI: 10.1016/j.eimce.2021.08.001.
19. Fan J., Ali H. Cat scratch disease causing encephalitis. Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent.). 2020 Apr 24. 33(3). 440-441. doi: 10.1080/08998280.2020.1756141. 
20. Dusser P., Eyssette-Guerreau S., Koné-Paut I. Ostéomyélite dans la maladie des griffes du chat: à propos d’un cas et revue de la littérature. Arch. Pediatr. 2013 Jun. 20(6). 624-8. French. doi: 10.1016/j.arcped.2013.03.013. 
21. Wakiguchi H., Okamoto Y., Matsunaga M. et al. Multiple Renal and Splenic Lesions in Cat Scratch Disease. Jpn. J. Infect. Dis. 2016. 69(5). 424-425 doi: 10.7883/yoken.JJID.2015.3620.
22. Šlapeta Š., Šlapeta J. Molecular identity of cat fleas (Ctenocephalides felis) from cats in Georgia, USA carrying Bartonella clarridgeiae, Bartonella henselae and Rickettsia sp. RF2125. Vet. Parasitol. Reg. Stud. Reports. 2016 Jun. 3–4. 36-40. doi: 10.1016/j.vprsr.2016.06.005. 
23. Okrent Smolar A.L., Breitschwerdt E.B., Phillips P.H., Newman N.J., Biousse V. Cat scratch disease: What to do with the cat? Am. J. Ophthalmol. Case Rep. 2022 Sep 9. 28. 101702. doi: 10.1016/j.ajoc.2022.101702.

Повернутися до номеру