Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" Том 17, №5, 2021

Back to issue

Influence of overweight on the course of a mechanical injury

Authors: Гогія М., Водка М.
Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна, м. Харків, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Огляд літератури присвячено значенню надмірної ваги у постраждалих з тяжкою механічною травмою. Механічна травма залишається важливою медичною та соціальною проблемою людства. Перебіг травми та її наслідки залежать не тільки від особливостей травми, але й від вихідного стану постраждалого. Велике значення мають індивідуальні особливості постраждалого (стать, вік, супутня соматична патологія та ін.) та застосована лікувальна тактика, зокрема своєчасність та обсяг хірургічних втручань. У цьому аспекті заслуговує на увагу роль надмірної ваги, яка є серйозною проблемою охорони здоров’я в усьому світі. За результатами багатьох клінічних досліджень та метааналізів встановлено наявність впливу надмірної ваги та ожиріння на тяжкість окремих ушкоджень, на перебіг посттравматичного періоду, частоту загальних і місцевих ускладнень та летальність. У більшості досліджень встановлено, що ожиріння є маркером негативного прогнозу абдомінальної травми та збільшує ризик тяжких ускладнень і ризик смерті. Ожиріння визнано фактором ризику ранових ускладнень, внутрішньочеревної гіпертензії та абдомінального компартмент-синдрому, гострого ураження нирок, інфекційних ускладнень, частоти тромбозу глибоких вен, тромбоемболії та пневмонії. У постраждалих з ожирінням, які перенесли лапаротомію з приводу абдомінальної травми, виявлено більшу летальність, більшу тривалість стаціонарного лікування, більшу тривалість знаходження у відділенні інтенсивної терапії. Крім цього, ожиріння утруднює здійснення інтервенційних маніпуляцій (встановлення центральних венозних катетерів, інтубація трахеї, штучна вентиляція легень) та оперативних втручань (стабілізація переломів, абдомінальні та торакальні втручання), а також зменшує діагностичну цінність традиційних методів обстеження постраждалих. Негативний вплив надмірної ваги та ожиріння необхідно враховувати під час планування діагностичної та лікувальної тактики, однак це потребує подальшого вивчення.

A literature review deals with the importance of overweight in victims with severe mechanical injury. Mechanical trauma remains an important medical and social problem for humanity. The course of injury and its consequences depend not only on the nature of the trauma, but also on the initial status of victim. The individual characteristics of the patient (gender, age, concomitant somatic pathology, etc.) and the treatment strategy are of great importance, in particular the timing and extent of surgical interventions. In this aspect, the role of overweight, which is a serious health problem worldwide, deserves attention. Many clinical studies and meta-analyses have shown the impact of overweight and obesity on the severity of certain injuries, the course of the post-traumatic period, the frequency of general and local complications, and mortality. Most studies have found that obesity is a marker of a negative prognosis in abdominal injury, and increases the risk of major complications and death. Obesity has been found to be a risk factor for wound complications, intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome, acute kidney injury, infectious complications, deep vein thrombosis, thromboembolism and pneumonia. Obese patients who underwent laparotomy for abdominal trauma had higher mortality, longer duration of hospital treatment, and longer duration of stay in the intensive care unit. In addition, obesity impedes interventional manipulations (the placement of the central venous catheter, tracheal intubation, ventilation) and surgical interventions (fracture stabilization, abdominal and thoracic interventions), and reduces the diagnostic value of traditional methods for examination of patients. The negative impact of overweight and obesity should be taken into account when planning diagnostic and treatment strategy, but needs to be further investigated.


Keywords

механічна травма; надмірна вага; посттравматичний період; ускладнення; летальність; огляд

mechanical injury; overweight; post-traumatic period; complications; mortality; review


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020. 396. 1204-22.
  2. Шапкин Ю.Г., Селиверстов П.А. Феномен взаимного отягощения повреждений при политравме. Пермский медицинский журнал. 2016. XXXIII(5). 82-94.
  3. Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Шаталин А.В., Левченко Т.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения. Политравма. 2015. 1. 6-15.
  4. Муханов М.Л., Блаженко А.Н., Шевченко А.В., Шхалахов А.К., Олейников Р.Г. Взаимосвязь коморбидности и уровня летальности у пациентов старших возрастных групп с политравмой. Инновационная медицина Кубани. 2017. 3(7). 14-20.
  5. Guzman-Martinez A.M., Garcia-Rodriguez O., Ramos-Melendez E.O., Guerrios-Rivera L., Rodriguez-Ortiz P. Morbidity and mortality of Hispanic trauma patients with diabetes mellitus. Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2020 Aug. 46(4). 887-893. doi: 10.1007/s00068-018-1047-z.
  6. Samoborec S., Simpson P., Hassani-Mahmooei B., Ruseckaite R., Giummarra M., Ayton D., Evans S. Impact of comorbidity on health outcome after a transport-related injury. Inj. Prev. 2020 Jun. 26(3). 254-261. doi: 10.1136/injuryprev-2019-043195.
  7. Tebby J., Lecky F., Edwards A., Jenks T., Bouamra O., Dimitriou R., Giannoudis P.V. Outcomes of polytrauma patients with diabetes mellitus. BMC Med. 2014. 12. 111. https://doi. org/10.1186/1741-7015-12-111.
  8. Afshin A., Forouzanfar M.H., Reitsma M.B., Sur P. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N. Engl. J. Med. 2017. 377. 13-27.
  9. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C. et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014. 384(9945). 766-81. doi: 10.1016/s0140-6736(14)60460-8.
  10. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020. 396. 1223-49.
  11. Stroud T., Bagnall N.M., Pucher P.H. Effect of obesity on patterns and mechanisms of injury: Systematic review and meta analysis. Int. J. Surg. 2018 Aug. 56. 148-154. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.05.004.
  12. Fatica F., Geraci G., Puzhlyakov V., Modica G., Cajozzo M. The effect of body mass index on chest trauma severity and prognosis. Ann. Ital. Chir. 2017 Nov 14. 88(5). 289-391.
  13. Durgun H.M., Dursun R., Zengin Y., Özhasenekler A., Orak M., Üstündağ M., Güloğlu C. The effect of body mass index on trauma severity and prognosis in trauma patients. Ulus. Travma Acil Cerrahi Derg. 2016. 22(5). 457-465. doi: 10.5505/tjtes.2016.93385.
  14. Bloom M.B., Ley E.J., Liou D.Z., Tran T., Chung R., Melo N., Margulies D.R. Impact of body mass index on injury in abdominal stab wounds: implications for management. J. Surg. Res. 2015 Jul. 197(1). 162-6. doi: 10.1016/j.jss.2015.03.052.
  15. Fu C.Y., Bajani F., Butler C., Welsh S., Messer T., Kaminsky M. et al. Morbid obesity’s silver lining: an armor for hollow viscus in blunt abdominal trauma. World J. Surg. 2019 Apr. 43(4). 1007-1013. doi: 10.1007/s00268-018-4872-7.
  16. Vaughan N., Tweed J., Greenwell C., Notrica D.M., Langlais C.S., Peter S.D. et al. The impact of morbid obesity on solid organ injury in children using the ATOMAC protocol at a pediatric level I trauma center. J. Pediatr. Surg. 2017 Feb. 52(2). 345-348. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.09.002.
  17. Hsiao V., Sim J., Zimmerman A., Stephen A. Obesity may not be protective in abdominal stab wounds. J. Emerg. Trauma Shock. 2019 Jul-Sep. 12(3). 168-172. doi: 10.4103/JETS.JETS_41_18.
  18. Desapriya E., Giulia S., Subzwari S., Peiris D.C., Turcotte K., Pike I., Sasges D., Hewapathirane D.S. Does obesity increase the risk of injury or mortality in motor vehicle crashes? A systematic review and meta-analysis. Asia Pac. J. Public Health. 2014 Sep. 26(5). 447-60. doi: 10.1177/1010539511430720.
  19. Brahmbhatt T.S., Hernon M., Siegert C.J., Plauché L., Young L.S., Burke P. Trauma and BMI Mortality. Curr. Obes. Rep. 2017 Jun. 6(2). 211-216. doi: 10.1007/s13679-017-0264-9.
  20. Glance L.G., Li Y., Osler T.M., Mukamel D.B., Dick A.W. Impact of obesity on mortality and complications in trauma patients. Annals of surgery. 2014. 259(3). 576-81. Epub 2013/11/23. 10.1097/sla.0000000000000330.
  21. Liu T., Chen J.J., Bai X.J., Zheng G.S., Gao W. The effect of obesity on outcomes in trauma patients: a meta-analysis. Injury. 2013 Sep. 44(9). 1145-52. doi: 10.1016/j.injury.2012.10.038.
  22. Brahmbhatt T.S., Hernon M., Siegert C.J., Plauché L., Young L.S., Burke P. Trauma and BMI Mortality. Curr. Obes. Rep. 2017 Jun. 6(2). 211-216. doi: 10.1007/s13679-017-0264-9.
  23. Chen A.K., Jeffcoach D., Stivers J.C., McCullough K.A., Dirks R.C., Boehnke R.J. et al. The impact of obesity on severity of solid organ injury in the adult population at a Level I trauma center. Trauma Surg. Acute Care Open. 2019 Jul 12. 4(1). e000318. doi: 10.1136/tsaco-2019-000318.
  24. Schieren M., Böhmer A.B., Lefering R., Paffrath T., Wappler F., Defosse J. TraumaRegister DGU. Impact of body mass index on outcomes after thoracic trauma — A matched-triplet analysis of the TraumaRegister DGU®. Injury. 2019 Jan. 50(1). 96-100. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.051.
  25. Fu C.Y., Bajani F., Bokhari M., Tatebe L.C., Starr F., Messer T., Kaminsky M. et al. Obesity is associated with worse outcomes among abdominal trauma patients undergoing laparotomy: a propensity-matched nationwide cohort study. World J. Surg. 2020 Mar. 44(3). 755-763. doi: 10.1007/s00268-019-05268-5.
  26. Ditillo M., Pandit V., Rhee P., Aziz H., Hadeed S., Bhattacharya B. et al. Morbid obesity predisposes trauma patients to worse outcomes: a National Trauma Data Bank analysis. J. Trauma Acute Care Surg. 2014 Jan. 76(1). 176-9. doi: 10.1097/TA.0b013e3182ab0d7c.
  27. Durbin S., DeAngelis R., Peschman J., Milia D., Carver T., Dodgion C. Superficial surgical infections in operative abdominal trauma patients: a trauma quality improvement database analysis. J. Surg. Res. 2019 Nov. 243. 496-502. doi: 10.1016/j.jss.2019.06.101. Epub 2019 Aug 1. PMID: 313774.
  28. Holodinsky J.K., Roberts D.J., Ball C.G., Blaser A.R., Starkopf J., Zygun D.A. et al. Risk factors for intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome among adult intensive care unit patients: a systematic review and meta-analysis. Crit. Care. 2013 Oct 21. 17(5). R249. doi: 10.1186/cc13075.
  29. Grigorian A., Gabriel V., Nguyen N.T., Smith B.R., Schubl S., Borazjani B., Joe V., Nahmias J. Black race and body mass index are risk factors for rhabdomyolysis and acute kidney injury in trauma. J. Invest. Surg. 2018 Sep 13. 1-8. doi: 10.1080/08941939.2018.1493162.
  30. Osborne Z., Rowitz B., Moore H., Oliphant U., Butler J., Olson M., Aucar J. Obesity in trauma: outcomes and disposition trends. Am. J. Surg. 2014. 207. 387-92. doi: 10.1016/j.amjsurg.2013.10.013.
  31. Shashaty M.G., Meyer N.J., Localio A.R., Gallop R., Bellamy S.L., Holena D.N. et al. African American race, obesity, and blood product transfusion are risk factors for acute kidney injury in critically ill trauma patients. J. Crit. Care. 2012 Oct. 27(5). 496-504. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.02.002.
  32. Hsieh T.M., Tsai T.H., Liu Y.W., Hsieh C.H. Risk factors for contrast-induced nephropathy and their association with mortality in patients with blunt splenic injuries. Int. J. Surg. 2016 Nov. 35. 69-75. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.09.007.
  33. Witt C.E., Arbabi S., Nathens A.B., Vavilala M.S., Rivara F.P. Obesity in pediatric trauma. J. Pediatr. Surg. 2017 Apr. 52(4). 628-632. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.11.037.
  34. Andruszkow H., Veh J., Mommsen P., Zeckey C., Hildebrand F., Frink M. Impact of the body mass on complications and outcome in multiple trauma patients: what does the weight weigh? Mediators Inflamm. 2013. 2013. 345702. doi: 10.1155/2013/345702.
  35. De Jong A., Molinari N., Pouzeratte Y., Verzilli D., Chanques G., Jung B. et al. Difficult intubation in obese patients: incidence, risk factors, and complications in the operating theatre and in intensive care units. Br. J. Anaesth. 2015. 114(2). 297-306. doi: 10.1093/bja/aeu373.
  36. De Jong A., Molinari N., Terzi N., Mongardon N., Arnal J.-M., Guitton C. et al. Early identification of patients at risk for difficult intubation in ICU: development and validation of the MACOCHA score in a multicenter cohort study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013. 187(8). 832-9. doi: 10.1164/rccm.201210-1851OC.
  37. Khimich S.D., Chemerys O.M. Osoblyvosti diahnostyky ushkodzhen pry politravmi u liudei z ozhyrinniam. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. 2016. 2(20). 406-409.
  38. Fu C.Y., Bajani F., Bokhari M., Butler C., Starr F., Messer T. et al. Obesity may require a higher level of trauma care: a propensity-matched nationwide cohort study. Prehosp. Emerg. Care. 2020 May 5. 1-9. doi: 10.1080/10903127.2020.1755754.
  39. Nye N.S., Carnahan D.H., Jackson J.C., Covey C.J., Zarzabal L.A., Chao S.Y. et al. Abdominal circumference is superior to body mass index in estimating musculoskeletal injury risk. Med. Sci. Sports Exerc. 2014 Oct. 46(10). 1951-9. doi: 10.1249/MSS.0000000000000329.
  40. Nye N.S., Kafer D.S., Olsen C., Carnahan D.H., Crawford P.F. Abdominal circumference versus body mass index as predictors of lower extremity overuse injury risk. J. Phys. Act. Health. 2018 Feb 1. 15(2). 127-134. doi: 10.1123/jpah.2017-001.
  41. Ross R., Neeland I.J., Yamashita S. et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nat. Rev. Endocrinol. 2020. 16. 177-189. https://doi.org/10.1038/s41574-019-0310-7.

Back to issue