1.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ

Физиотерапия (от др.-греч. φύσις — природа + θεραπεία — лечение) — специализированная область клинической медицины, использующая физиологическое и лечебное действие на организм природных и искусственных (преформированных) физических факторов, позволяющая улучшить состояние здоровья и качество жизни человека.

Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, применяющих воздействие на организм немедикаментозных средств, в частности преформированных факторов природы — электрических токов, магнитных полей, лазера, ультразвука и других физических компонентов.

Включение в программу комплексного лечения безопасных и эффективных методов физиотерапии позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм и повысить качество лечебно-реабилитационного процесса.

Основные принципы современной физиотерапии

• Патогенетический механизм — использование природных и преформированных физических факторов.
• Комплексное использование физических, фармакологических и других методов воздействия на патологических процесс.
• Принцип первичности — единство нервного и гуморального путей воздействия.
• Применение преимущественно малых доз энергии физических факторов.
• Использование физических факторов на ранних стадиях заболевания.

Масштабность применения физических факторов обусловлена важнейшими их преимуществами.

Важнейшие преимущества физиотерапевтических методов:

• отсутствие побочных токсических и аллергических реакций;
• стойкий клинический эффект;
• широкий возрастной диапазон применения;
• эстетичность применения;
• многообразие клинических показаний;
• четкий перечень противопоказаний к физиотерапии;
• применение в педиатрической практике.

1.2. КЛИНИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ

Клиническая цель физиотерапии — достижение наибольшего терапевтического эффекта при наименьшей негативной нагрузке на организм неспецифических компонентов действия физических факторов. Для этого физические факторы (физиотерапевтические средства) нередко используются в прерывистом (импульсном) режиме и в малых дозах.

Выбор фактора, его дозы и способа применения, а также сочетания нескольких факторов определяется клиническим течением и стадией болезни, а также общим состоянием больного.

Физиотерапевтические средства эффективны как в начальном периоде болезни при функциональных нарушениях, так и при наличии остаточных явлений острого течения патологического процесса.

В комплексе лечебных мероприятий их применяют также на других этапах лечения и медицинской реабилитации, воздействуя на определенные процессы в организме на его разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.

Многообразие факторов и методик, применяемых в физиотерапии, позволяет персонифицировать воздействие на организм и направленно влиять на патологический процесс без отрицательных эффектов.

Являясь одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день, физиотерапия применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Обсуждая с пациентом предлагаемую программу физиотерапевтического лечения, врач должен учитывать его общеобразовательный уровень и социальное положение, степень понимания особенностей текущего состояния здоровья и зависимости ухудшения своего состояния от привычного жизненного поведения (вредные привычки), а также популярно разъяснить механизм лечебно-функционального действия предложенных физиотерапевтических методов лечения.

Физиотерапия особенно эффективна в составе комплексного лечения коморбидных состояний.

1.3. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ

Физиотерапевтические методы лечения назначаются с учетом:

• анамнеза жизни и болезни пациента;
• этиопатогенеза болезни;
• стадии и тяжести ее течения;
• возраста, пола;
• психофизического состояния;
• возможных противопоказаний.

Физиотерапевтические факторы различаются:

І. По происхождению:

• естественные — климат, пресные и минеральные воды, лечебные грязи, торф и др.;
• преформированные — электрические токи, электромагнитные поля, лазер.

ІІ. По механизму действия на организм:

• общие адаптационные реакции при участии вегетативного и эндокринного аппаратов;
• рефлекторно-сегментарные реакции;
• местное воздействие на обмен веществ;
• изменение физико-химических свойств внутренней среды организма.

ІII. По месту и площади преимущественного воздействия физиотерапевтического фактора:

1. ЛОКАЛЬНЫЕ:

• мышцы и опорно-двигательный аппарат;
• покровы тела: кожа, подкожно жировая клетчатка, слизистые оболочки.

2. ОБЩИЕ:

• внутренние органы.

ІV. По физико-химическим реакциям в тканях организма:

• изменения ионного состава (К+, Na+, Mg2+, Ca2+);
• явления электрической поляризации;
• абсорбция ионов белковыми и другими структурами;
• процессы гидратации и дегидратации;
• явления фотолиза;
• образование биологически активных веществ (серотонина и т.д.);
• изменение проницаемости клеточных мембран;
• изменение структур протоплазмы.

Общебиологические реакции организма на воздействие физиотерапевтических факторов:

• нормализация нейрогуморальной регуляции функций центральной и периферической нервной системы;
• аналгезия;
• противовоспалительное действие;
• трофическое действие;
• десенсибилизирующее действие;
• восстановление иммунобиологической неспецифической резистентности организма (иммунитета).

Показания при неврологических синдромах и заболеваниях:

• головные боли различного генеза;
• невриты;
• невралгии;
• корешковые синдромы;
• мышечно-тонические синдромы;
• люмбаго;
• неврозы;
• депрессия;
• хроническая усталость;
• бессонница;
• энурез;
• радикулопатия.

Показания при патологии опорно-двигательного аппарата:

• артрозы;
• артриты;
• полиартриты;
• остеохондроз позвоночника;
• повреждение связочного аппарата;
• переломы;
• синовиты;
• эпикондилиты;
• плечелопаточный периартрит.

Показания при лор-патологии:

• ларингиты;
• фарингиты;
• нейросенсорная тугоухость;
• гаймориты;
• отиты.

Показания при терапевтических синдромах и заболеваниях:

• пневмонии;
• бронхиальная астма;
• хронические бронхиты;
• хронические бронхообструктивные заболевания легких;
• синдром раздраженного кишечника;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• заболевания пищевода (изжога, дискинезия пищевода, эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс).

Показания к применению в педиатрической практике:

• бронхиты;
• пневмонии;
• боковой полиомиелит;
• остеохондроз;
• ювенильный полиартрит.

В связи с обширностью нозологических единиц, при которых существуют показания для использования физиотерапии, в клинической практике чаще всего ориентируются на существующие для физиотерапии противопоказания.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПИИ:

• состояние резкого истощения; острая фаза заболевания; высокая лихорадка;
• активный туберкулез;
• наличие кардиостимулятора;
• металлические имплантаты и/или опухолевые образования на пути тока;
• сердечно-сосудистые расстройства в стадии декомпенсации;
• повреждения кожи и воспаление, повышение чувствительности в области наложения электродов;
• склонность к кровотечению;
• злокачественные новообразования любой этиологии и локализации;
• нарушение болевой и температурной чувствительности;
• психические и инфекционные заболевания;
• воспаление кровеносных сосудов и лимфатических путей;
• индивидуальная непереносимость физических факторов;
• резко выраженные симптомы системной и органной патологии.