Нові книги
Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший
день другий
день третій
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Журнал "Актуальна інфектологія" 4 (9) 2015
Повернутися до номеру
Клініко-анамнестичні особливості лямбліозу у дітей в залежності від віку
Автори: Мочалова А.О. - Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, м. Київ; Єршова І.Б. - Луганський державний медичний університет
Рубрики: Інфекційні захворювання
Розділи: Медичні форуми
Версія для друку
Резюме
Статья опубликована на с. 108-109
В связи с тем что, по данным литературы, имеется связь клинических проявлений лямблиоза с возрастом ребенка, целью нашей работы стало изучение этой протозойной инвазии в различных возрастных группах.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 104 ребенка. Все дети с лямблиозом в зависимости от возраста были разделены на 4 группы: 1-я — 3–6 лет (n = 20), 2-я — 7–10 лет (n = 21), 3-я — 11–14 лет (n = 35) и 4-я — 15–18 лет (n = 28).
Результаты и их обсуждение. Среди детей младшего возраста от 3 до 6 лет более трети жаловались на боль в области пупка или не могли определить локализацию боли, и только у 2 (10 %) детей боль локализовалась в эпигастрии. Жалоб на боли в правом и левом подреберьях в этой возрастной группе не наблюдалось. У 5 (25 %) из 20 больных жалоб на боли в животе не отмечалось.
В возрастной группе 7–10 лет все дети жаловались на боли в животе, за исключением 1 (4,7 %) ребенка. По сравнению с младшей возрастной группой дети чаще более точно определяли локализацию болей: на боль в эпигастрии жаловались 7 (33 %) пациентов, в правом и левом подреберье — по 2 (9,5 %) пациента, в околопупочной области — 13 (62 %) пациентов, в нижних отделах живота — 1 (4,7 %) пациент и у 1 (4,7 %) боль имела меняющуюся локализацию.
В группе детей 11–14 лет у 5 (14 %) не было жалоб на боль в животе, но у большинства отмечалась тенденция к более частой локализации болей в эпигастрии — 15 (43 %). Отмечали боль в области пупка — 18 (51,4 %), боль в правом и левом подреберье наблюдалась у 5 (14 %) и 2 (5,7 %) пациентов.
В группе подростков в возрасте 15–18 лет боль локализовалась в эпигастрии у 15 (53,6 %), у 7 (25 %) больных — в околопупочной области, у 4 (14 %) — в правом подреберье и у 5 (17,8 %) — в левом подреберье.
Частота возникновения болей у детей младшей возрастной группы варьировала: от ежедневных болей — у 3 (15 %) до редких (1 раз в месяц) — у 3 (15 %). В средней возрастной группе боли отмечались ежедневно либо 1 раз в 2–3 дня у 6 (28,5 %)человек. В старшей возрастной группе ежедневные боли наблюдались у 8 (23 %) больных. У подростков 15–18 лет ежедневные боли в эпигастрии отмечались в 9 (32 %) случаях, боль один раз в 2–3 дня — у 7 (25 %) подростков и лишь у 1 (3,5 %) боль появлялась 1–2 раза в неделю. По интенсивности боли во всех возрастных группах в большинстве случаев характеризовались как умеренные: у 9 (45 %) детей младшей возрастной группы, 17 (80,9 %) детей средней возрастной группы, 22 (63 %) в старшей возрастной группе и у 18 (64 %) подростков. Слабые боли отмечались лишь в единичных случаях. Очень сильные боли с возрастом встречаются чаще: у 1 (5 %) ребенка в 1-й группе, у 2 (9,5 %) во 2-й группе, у 4 (11,4 %) в 3-й группе и у 5 (17,8 %) пациентов в 4-й группе.
Определенной связи болевого синдрома с приемом пищи у детей с лямблиозом не обнаружено. Почти половина детей во всех возрастных группах не связывала боль с приемом пищи: 9 (45 %), 12 (57,2 %), 15 (43 %), 13 (46 %) соответственно. Боль натощак отмечалась у 1 (5 %) ребенка 1-й группы, 6 (28,5 %) — 2-й группы, 7 (20 %) — 3-й группы и 5 (17,8 %) — 4-й группы. Боли сразу после еды наблюдались у 5 (25 %) детей 1-й группы, 2 (9,5 %) — 2-й группы, 8 (23 %) — 3-й группы и 9 (32 %) — 4-й группы.
Анализ характера диспептических расстройств показал, что изжога среди детей 3–6 лет беспокоила только 1 (5 %) ребенка, с возрастом отмечается учащение этого признака. Так, в возрасте 7–10 лет изжога отмечена у 3 (14 %) детей, а в 11–14 лет — у 6 (17 %). Среди подростков 15–18 лет 11 (39 %) указывают на наличие изжоги.
Жалобы на отрыжку редко отмечались только у 2 (10 %) детей дошкольного возраста; среди детей 11–14 лет — у 15 (43 %) и примерно одинаково у детей 2-й и 4-й групп: 5 (24 %) и 7 (25 %) соответственно.
Тошнота чаще наблюдалась у детей старшего возраста. Во 2-й группе — у 9 (43 %), в 3-й группе — у 10 (28,5 %), в 4-й группе — у 9 (32 %) человек, реже встречалась у детей младшего возраста: в 1-й группе у 4 (20 %) человек.
Рвота, наоборот, чаще случалась у детей младшего возраста: в 1-й группе это 4 (20 %) человека, во 2-й — 7 (33 %) человек. С возрастом рвота наблюдается реже: в 3-й группе — у 8 (23 %) человек, а в 4-й группе — уже у 4 (14 %).
Метеоризм беспокоил почти половину детей 1-й группы — 9 (45 %) человек, 1/3 детей 4-й группы — 10 (36 %) человек, реже отмечается во 2-й и 3-й группах: 4 (19 %) и 5 (14 %) соответственно.
Более половины детей всех возрастов отмечали разжижение стула (5, 6 и 7-й тип по Бристольской шкале формы кала): 13 (65 %) детей в 1-й группе, 11 (52,3 %) во 2-й, 23 (65,7 %) в 3-й и 20 (71 %) пациентов в 4-й группе. У 1/3 пациентов всех групп наблюдался обычный оформленный стул. У младших детей наблюдался твердый стул (1-й и 2-й тип) только у 2 (10 %) пациентов в 1-й группе, 2 (9,5 %) во 2 группе и 1 (2,8 %) человека в 3-й группе.
Выводы. Локализация болей в животе при лямблиозе зависит от возраста: в дошкольном возрасте боль чаще локализуется в области пупка, у подростков — в эпигастрии и подреберьях. С возрастом отмечается уменьшение частоты болей в области пупка, что, вероятно, связано с тем, что старшие дети могут более точно локализовать боль, а также отмечается учащение болей в эпигастральной области, левом и правом подреберье. С возрастом нарастает частота и интенсивность болей, нет связи с приемом пищи. Характерным симптомом является диарея. Диспептические расстройства, обусловленные дисмоторикой верхних отделов ЖКТ, такие как изжога, отрыжка, тошнота, встречаются чаще у детей старшего возраста, тогда как случаи рвоты с возрастом становятся реже.