Журнал «Почки» 02(2012)
Вернуться к номеру
Индекс массы тела у 1,2 млн подростков и риск терминальной хронической почечной недостаточности
Авторы: Asaf Vivante, MD; Eliezer Golan, MD и др.
Рубрики: Нефрология
Разделы: Новости
Версия для печати
Взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) подростка и будущими рисками терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН) остается до конца не выясненной, в том числе при диабетической нефропатии. Авторы проанализировали связь между ИМТ в подростковом возрасте и риском развития терминальной ХПН от всех причин как при диабетическом поражении почек, так и без диабета.
Ретроспективно оценены медицинские данные 1 194 704 подростков в возрасте от 17 лет, которые проверялись на пригодность к военной службе за период с 1 января 1967 г. по 31 декабря 1997 г. из израильского реестра ТХПН. Также в анализ включены наблюдения по лечению ХПН в период с 1 января 1980 г. по 31 мая 2010 г. Для оценки отношения рисков (ОР) в зависимости от ИМТ были использованы модели пропорциональных рисков.
Результаты. За 30 478 675 последующих человеколет (в среднем [SD] 25,51 [8,77] человеколет) 874 участника (713 мужчин и 161 женщина) стали получать лечение в связи с ТХПН, общий уровень заболеваемости составил 2,87 случая на 100 000 человеколет. По сравнению с подростками с нормальным весом подростки с избыточным весом (85–95 процентилей ИМТ) и подростки с ожирением (³ 95й процентиль ИМТ) имели повышенный риск развития ТХПН при заболеваемости 6,08 и 13,40 случая на 100 000 человеколет соответственно. В многомерной модели с поправкой на пол, страну происхождения, систолическое артериальное давление и срок участия в исследовании избыточный вес связан с риском в 3,00 (95% ДИ 2,5–3,6) и ожирение с риском в 6,89 (95% ДИ 5,52–8,59) для всех причин развития ТХПН. Избыточный вес (ОР 5,96; 95% ДИ 4,41–8,06) и ожирение (ОР 19,37; 95% ДИ 14,13–26,55) были сильными и независимыми факторами риска развития диабетической ТХПН. Позитивные ассоциации избыточного веса (ОР 2,17; 95% ДИ 1,71–2,74) и ожирения (ОР 3,41; 95% ДИ 2,42–4,79) с ХПН у пациентов без диабета также были документально подтверждены.
Выводы. Избыточный вес и ожирение у подростков были связаны со значительным увеличением риска развития ТХПН в течение последующего 25летнего периода наблюдения. Повышенный индекс массы тела является существенным фактором риска для больных сахарным диабетом и без диабета в возможности развития ТХПН.