Международный неврологический журнал 5 (51) 2012
Вернуться к номеру
Копаксон® оказывает противовоспалительное воздействие, влияя на уровень экспрессии молекул адгезии мононуклеарных клеток периферического кровотока при коротком и длительном курсе лечения
Авторы: Oppermann K., Harrer A., Koczi W., Duerr E., Wipfler P., Pilz G., Hitzl W., Afazel S., Haschke-Becher E., Trinka E., Kraus J. - Медицинский университет имени Парацельса, Зальцбург, Австрия
Рубрики: Неврология
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Цель. Глатирамера ацетат (ГА) является основой лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза (РРРС). Известно, что применение данного препарата способствует уменьшению рецидивов РРРС и замедлению прогрессирования заболевания, однако механизм его воздействия остается неясным. В данном исследовании нами было проанализировано влияние короткого и длительного курса лечения с использованием ГА на экспрессию молекул адгезии (МА) на поверхности периферических мононуклеарных клеток крови (ПМКК).
Методы. У 23 больных РРРС (18 женщин, 5 мужчин; средний возраст — 40,6 года) и 19 практически здоровых человек (13 женщин, 6 мужчин; средний возраст — 45,0 года) были произведены измерения уровней экспрессии молекул адгезии 1 и 3 (ICAM-1, -3), функционального лейкоцитарного антигена типа 1 (LFA-1) и антигена очень поздней активации типа 4 (VLA-4) на CD3+/CD8+/CD4+ T-клетках, CD19 В-клетках, натуральных клетках-киллерах и натуральных киллерных Т-клетках с применением метода четырехцветной проточной цитометрии (Beckman Coulter FC500). У пациентов, получавших лечение ГА недлительное время (n = 13), уровень ПМКК определяли до начала терапии и спустя 12 мес. У больных, получавших ГА более 2 лет (n = 10), данный показатель измеряли дважды, с интервалом 6 мес.
Результаты. По сравнению с лицами контрольной группы у больных РРРС наблюдался достоверно более высокий уровень экспрессии ICAM-3 (р < 0,05), LFA-1 (р < 0,02), VLA-4 (р < 0,04) на поверхности большинства популяций ПМКК. На протяжении первых 12 мес. терапии отмечалось достоверное кратковременное уменьшение уровня ICAM-3 (р < 0,05) на всех популяциях лимфоцитов. У пациентов, получавших лечение ГА длительное время, также наблюдался повышенный уровень экспрессии ICAM-3, как и у больных РРРС исходно. По сравнению с лицами контрольной группы у больных, которые проходили как длительный, так и короткий курс лечения ГА, отмечалась стойкая нормализация показателя экспрессии VLA-4 на поверхности CD4+ Т-клеток (р < 0,03) и CD19+ В-клеток (р < 0,05). При длительной терапии ГА не оказывает влияния на ICAM-3 и LFA-1.
Выводы. Временное уменьшение уровня экспрессии ICAM-3 и стабильная нормализация VLA-4 свидетельствуют о противовоспалительном влиянии ГА, что отражается на уровне периферических иммунных клеток. Подавление экспрессии МА имеет большое значение на первом году терапии ГА, пока начнут действовать дополнительные терапевтические механизмы, в частности стабилизация гематоэнцефалического барьера.